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病例仅供学习之用，不做诊断依据 女，50 岁，间断性头晕。
透明隔区团状软组织影，密度不均匀，可见囊变及钙化影，边界清楚，周围无水肿。T1WI 病变呈等、低混杂信号， 矢状位T2WI 病变呈等、高混杂信号。 病理诊断: 毛细胞性星形细胞瘤( WHOI 级) 毛细胞型星形细胞瘤：2016 年WHO 中枢神经肿瘤分级定位I 级，发病率低，好发于10 ～ 20 岁的儿童及青少年。 肿瘤病理学特征为细长排列较疏松的瘤细胞，双极纤维细胞常分布在血管周围，可见较明显增生的血管，瘤内可见数量不等的Ｒosenthal 纤维。肿瘤实质内可出现假栅栏样坏死和凋亡现象，提示肿瘤实质内的小囊肿。肿瘤沿蛛网膜下腔或软脑膜侵犯周围脑组织，这与其生长缓慢、良性的生理性行为相矛盾。 毛细胞型星形细胞瘤CT 多为境界清楚的低密度，内部可见大小不等的囊变，肿瘤周围可见钙化，肿瘤周围多无脑水肿为其典型特征之一，发生于小脑半球典型的毛细胞星形细胞瘤为囊性伴实性壁结节，增强扫描实性部分会出现较明显的强化，MＲI 与CT 表现相似，实性部分呈长T1稍长T2信号影，有囊变的部分往往T1WI 信号更低，T2WI 信号更高，肿瘤出血少见，水肿程度低，更容易发现肿瘤侵袭蛛网膜下腔和软脑膜的情况。 本例患者MＲI 信号混杂，实质呈稍长T1稍长T2影，病变内可见明显囊变。中线处第三脑室旁的毛细胞星形细胞瘤需要与中枢神经细胞瘤、节细胞胶质瘤相鉴别。 1.中枢神经细胞瘤发病率很低，可见条形及环状钙化，肿瘤常呈多囊样改变，表现为“蜂窝状”或“丝瓜瓤”样改变，DWI 成像肿瘤呈高信号，肿瘤由于血供丰富，常常有流空血管影。 2.节细胞胶质瘤发病年龄为5 岁之前和40 岁左右，肿瘤大部分呈实性或囊实性，囊伴结节为肿瘤特征性表现，强化扫描可见多发散在结节样明显强化影。 |
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