 张志远教授，一位深谙中医之道的智者，对于石膏的运用有着独到的见解。他曾言：“明贤缪仲淳在《东林点将录》中，将安道全称为神医，赞其善于运用石膏。然而，石膏之运用，需慎之又慎，吾总结出五知，以示后学。” 这五知，即知药性、知溶解度、知用法、知用量、知禁忌。张教授强调，每一知都需细细体会，才能真正把握石膏的妙用与禁忌。 首先，知药性。石膏为天然矿物质，性寒凉，具有清热泻火之功效。在热性疾病的治疗中，石膏常常被用来清肺热、降胃火。然而，药性之运用，需因人而异，因时而异。对于寒性疾病的患者，则需慎用石膏，以免寒凉药性伤及脾胃阳气。 其次，知溶解度。石膏虽然可溶于水，但溶解度并不高。因此，在使用石膏时，需将其与其他药材配伍，以提高其在汤剂中的溶解度。此外，由于石膏属矿物质，不能直接口服，需用水煎煮后服用。 再者，知用法。张教授指出，火煅后的石膏可用于外敷疮疡，但对于内服则需特别小心。对于疮疡肿痛的患者，可适当内服生石膏以清热解毒。然而，若误将火煅石膏内服，则可能引起中毒反应。  此外，知用量。石膏在中药方剂中的用量需严格控制。张教授强调，每剂超过120克会影响透表，导致汗液减少、胸闷心慌、呼吸不畅等症状的出现。因此，医者在开方时必须精确计算石膏的用量。 最后，知禁忌。张教授告诫后学，对于脾胃虚寒的患者应禁用石膏。此外，孕妇、儿童等特殊人群在使用石膏时也需特别小心。对于过敏体质的患者，更需慎用石膏，以免引起过敏反应。 在结束这次访谈时，张志远教授再次强调：“五知非小事，石膏之运用需谨慎。吾愿后学能以此五知为戒，避免失手。”老朽从事临床七十年，对于这五知的重视从未减少。希望医者能深谙其意，造福更多的患者。  |
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