心三针（治疗心脏病三个穴道天突-巨阙-关元）

小毛头书屋 2024-02-05 发布于海南

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天突穴

巨阙穴、关元穴

心三针

天突这个穴道呢，我们有心脏三针，病人躺平后，下针巨阙、关元、天突，这三个穴道下针，病人的心痛就会去掉。尤其是在治疗心痛彻背，背痛彻心，或者是心肌梗塞。

巨阙、关元、天突，一个是心脏的募穴，一个是小肠的募穴，天突是气脉经过，这个气很强。这三个针下去，心痛就不痛了，一下针病就去了。

心气泻出来的时候，平常很好玩，临床上可以看到。病人躺在病床上，如果下针天突，巨阙，关元，这三个针下去后，这个气会到第十椎下，第十椎下没有穴道，所谓第十椎下，就是第十一椎上，这个气会集中到这边。我们再下到脊椎骨上面，把气导出来。

这是我们最常用的治疗心脏病的三个穴道，几乎无所不治。上面是天突，中间是心募巨阙、下面是关元——小肠的募穴。

小肠跟心脏是表里。天突呢，在喉咙旁边，甲状腺肿，喉咙肿痛等，都可用近取穴天突来治疗。看天突穴过来第四行中间的地方，心与背相控而痛，这是我们讲的心痛彻背，背痛彻心，这是心脏病。在美国临床见的很多，病人觉得心脏很痛，跟医师讲说要发心脏病，可是在仪器上完全检查不出来，晚上再发，同样的医师同样的器材，当场就死在医师的前面。这是美国太空总署的工程师告诉我的，一见到我就要帮他检查有没有心脏病，因为他两个朋友三十几岁都死在医师前面，还不是一个，是两个。

《单穴治病选萃》．膻中

【取穴】腹正中线上，两乳头之间，平第 4 肋间隙。

【主治】⑴哮喘⑵胸痹⑶气厥⑷呃逆⑸失音⑹乳少⑺乳腺炎⑻下肢抽痛

【机理】膻中穴为八会穴之气会，位于胸部正中，深部为肺脏所在，肺主气，司呼吸及宣发肃降，故该穴被称为上气海。其具有调理气机之功，治疗各种因气机不利、气滞、气逆等症。膻中又为心包募穴，心主血藏神，故该穴又治因气血运行不畅所致的痹证，神志病等。

【刺灸法】针刺，温针；割治；弹拨；埋皮；灸法

割治疗法是用手术刀切开某些穴位，取出一些皮下脂肪或结缔组织，从而达到缓解病痛的一种治疗方法。

上世纪五六十年代，上海擅长割治（亦称割脂）疗法的中医儿科专家张少堂先生远近闻名，但凡小儿奶痨疳积，至张先生处行割治治疗，大多一刀即愈。薛宝玉师从张先生，随先生治疗小儿奶痨疳积数万例，学得一手精湛的中医割治技术，成为张少堂先生的唯一传人。

小儿奶痨是民间的一种俗称，西医称小儿营养不良。奶痨的症状属疳积范围。疳积是中医儿科中的常见病、多发病，是由于喂养不当等后天失调，或先天不足所致的慢性病。中医割治对此症往往一刀见效。'

【治疗经验】

◎王春辉：膻中穴治疗支气管哮喘割治法，适宜单纯性支气管炎，或伴哮喘者。如果合并肺气肿等症，疗效欠佳。支气管炎伴哮喘咳嗽时不宜切皮下脂肪，只取皮下少许浅筋膜，必要时植入 4 号羊肠缝合即可。

操作：向下斜刺或左右横刺 0.8-1.2 寸。割治膻中法：①拇指按第 4 肋间胸骨体两侧连线的中点，作普鲁卡因试验阴性以后，进行常规消毒，范围在 10cm 以上，防止缝线切口处感染，采用 1％普鲁卡因局部浸润麻醉。②以膻中为中点，做 1-1.5cm 纵行切口（至深筋膜表面），用止血钳扩张切口，消毒纱布块压迫止血（遇个别哺乳期患者较大血管出血者可行结扎）。③用止血钳提起深筋膜（夹起皮下脂肪）切除之，用止血钳在胸骨膜表层找过敏点，上下滑动进行刺激。④一针缝合皮肤，酒精消毒，切口处覆盖纱布，4-6 天拆线。

典型病例：张 xx，男，46 岁。气喘 10 余年，受凉即发作，冬季加重，发作时不能平卧。诊为慢性支气管哮喘。服药暂缓解。1970 年 9 月来我科行割治膻中 1 次后 3-4 天症状消失。

◎张文进：治疗支气管哮喘。

操作：常规消毒和局部麻醉后，以穴位为中点，作一长约 1cm 左右的切口，用止血钳分离切口，割取穴位深部皮下脂肪约蚕虫大小一块，再将止血钳插入切口深部，给以尽量强的刺激，使痠、麻、胀感向左右传至乳部，向上传至天突穴处，向下传至剑突以下。若当时有咳喘症状，应尽可能刺激至哮喘症状缓解。然后用三角缝针将 1 号或 2 号羊肠线埋入穴位深部 2、3 段，盖以消毒敷料以胶布贴牢。

典型病例：王 xx，男，19 岁。1976 年 4 月 10 日就诊。患者咳喘 10 余年，开始数年以冬季为重，以后冬夏皆发。诊时正值发病，患者呼吸困难，张口抬肩。体检见胸部饱满，两肺布满哮鸣音，咯痰多而稀白，舌苔白腻，脉沉滑。当即采用本法治疗。割治并强刺激膻中穴后，喘息当日净止。以后又微喘咳，但未服用任何药物，数日后咳喘消失。之后 10 余年来，哮喘从未再发。

注意事项及禁忌：1 次治疗后症状消失者，最好再巩固治疗 1-2 次，每次间隔时间为 1 个月。以后，在每年的好发季节前 1 个月再巩固治疗 1 次。多次割治后局部切口之疤痕会影响麻醉，故麻醉务求充分，以免割治时产生疼痛。

◎吴旭初：膻中穴割治埋皮治疗药物及针灸难于控制的哮喘患者，均能减轻及缓解症状。短期内发作者症状减轻并均能用药物控制。

操作：在膻中穴先作标记，在严密消毒后盖上手术孔巾，局部麻醉，用手术刀在膻中穴周围切下梭形皮瓣 lx2cm。用血管钳在切口内皮下脂肪层分离开，然后将皮瓣反转塞入皮下脂肪层，再用丝线在切口处缝合 2 针，检查无出血以消毒纱布盖住创口，胶布口定 5-7 天后拆线。

典型病例：XX，男，18 岁。患过敏性哮喘 16 年。经内科药物治疗难于控制，每晚发作胸闷、呼吸困难，有窒息感，痛苦不堪，予上法治疗。术后症状当日减轻，3 日后哮喘基本消失，2 年后复查未发。

按语：笔者为不妨碍女性体表美观及复治需要，还曾试用抵骶之腰俞穴及背部之定喘穴（左右交替使用），也具有相似疗效。

◎李学武：凡一切气机不调之病变均可取膻中穴治疗，如肺气不降、胃气上逆、肝气不舒、心气郁滞等证。

操作：以 2％普鲁卡因肾上腺素在膻中穴皮内作局麻，然后以手术刀切开穴位处皮肤（约 1cm）皮下组织，再用蚊式钳伸进切口来回划动刺激骨膜约 1 分钟，然后敷以消毒纱布。

典型病例：蒋 xx，女，30 岁。1981 年 5 月 6 日就诊。咳喘 20 余年，四季均有发作而以春秋为重。常由粉尘、寒冷、劳累所诱发。发作时先喘后咳，咳痰黄粘或有泡沫，偶带血丝，胸闷，心悸。

经常服用止咳平喘药、抗菌素及各种中药，曾在某医院作过脱敏治疗 1 年半，无明显效果。来诊时两肺可闻干性罗音。诊断为支气管哮喘。治宜降气止咳。用上法治疗 l 次后咳喘即明显减轻，停服止咳平喘药。1 周后在原切口旁又作 l 次割治，咳喘吐痰诸症均消失，3 个月后随访未再复发。

操作：用 30 号 1 寸毫针，斜刺进针，直达骨膜。

典型病例：马 xx，男，48 岁。1976 年 7 月 2 这日就诊。患者因阑尾切除术后第 2 天出现呃逆，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制，进食、喝水、睡眠均受到影响。曾注射鲁米那等镇静药效果不明显，又针内关、足三里穴亦不能止。故取膻中降气平呃。用上法，进针后呃逆即止。留针 1 小时，呃逆未作。3 小时后因食水果受寒呃逆又作，再以前法针之又止，留针 3-4 小时，起针后入睡，直到次日清晨才进食，呃逆未作。

◎吕景山：余每遇气病患者，证属气滞者，用下法均有立竿见影之效。

操作：用 28 号或 30 号 1 寸针，快速刺入皮下，施以捻转泻法，然后再向上、下、左、右平刺，亦施以捻转泻法。

典型病例：焦 XX，女，32 岁。1979 年 10 月 15 日就诊。代述：神志不清，抽搐 1 小时。患者因受惊突然昏倒，不省人事、牙关紧闭、胸高气满，四肢握固、抽搐，状如鸡爪，急送我院就医。查：面色红润，呼吸气粗，瞳孔缩小，舌淡暗，苔白腻，脉弦滑，四肢僵直、不温。证属“气厥”。治宜调气散郁、宣窍启闭。取膻中，快速进针，用泻法。当行针半分钟后，病人即刻苏醒。随访 10 年，未见复发。

按语：气厥是指气机厥逆引起的昏厥而言。本证的特点是发作之后，多在短时间内逐渐苏醒，醒后不遗留偏瘫、失语、口眼喎斜等后遗症。也有个别患者一厥不复而导致死亡。故本病为急证，治宜及时救治为要。其治疗大法，以顺气开郁，醒神开窍，启闭救逆为主。苏醒之后，法当调理肝脾、培补气血，以善其后。

XX，男，30 岁。1976 年 6 月 3 日初诊。代述：失语 17 天。病起因情志不遂，于工作之际突然啼哭不已，继则心中明了不能言语，伴有心胸胀闷、夜寐不良、纳谷不香。经治未效来诊。咽喉未见异常，舌淡暗、苔白腻、脉弦缓。证属肝郁气滞。治宜舒调气机，散郁利窍。取膻中，以单手速刺进针，

在得气的基础上，施以强刺激，即快速持续捻转，在行气的同时，患者胸高气满、咽喉如气上冲，当行针 6 分钟后，则气上冲胸破咽而出，立即喊出“杜阿拉”之名。起针后，白觉心胸舒畅。翌日二诊，言语对答如流。

按语：对于器质性失语，多用头皮针结合体针获效。属于功能性失语，则以调气散郁，行气利窍为治，主取气会膻中。

魏 XX，男，37 岁。1980 年 2 月 21 日就诊。胸胁苦闷、呃逆频发 1 周余。患者因心情抑郁而胸胁满闷、心下痞塞，胃气上逆，呃逆频频，不能自制，夜卧不安，二便自调。舌淡暗，苔白腻；脉弦。

证属呃逆。治宜宣肺理气，降逆止呃。取膻中，刺法如上述，行针 1 分钟后，穴周呈充血状，红晕大小达 3x3cm。自述：心胸甚感舒畅，呃逆之势亦减，留针半小时，每隔 10 分钟行针 1 次，起针后状如常人。翌日呃逆未作。

傅 XX，男，47 岁。1980 年 6 月 9 日就诊。左下肢抽痛 16 小时。昔罹腰痛，每遇生气、劳累之后加重，以胀痛为主，甚则抽掣作痛，痛引下肢。近日事不遂心，痼疾又发。左髋、小腿前外侧抽掣疼痛，痛引足趾，伴有下肢无力，站立、行走不便，兼见食欲不振、口干、喜热饮、咽喉不爽，胸闷不舒，时有神志模糊，大便偏干日更衣 1 次，小便清长日解 10 余次。查：神志清楚，呈痛苦面容，舌红，苔薄黄，脉弦。患肢不可屈伸，抬举不能，未引出病理征。证属“气痹”。治宜开胸顺气、宣通闭阻。取：膻中。针刺方法同前，行针半分钟之后，穴周呈 3x3cm 之充血状。心胸较前舒畅，左下肢亦感轻快，又行针半分钟，左髋及大腿疼痛已除，惟小腿外侧尚有不适之感。继针左阳陵泉，针感沿小腿外侧向足趾放散，疼痛顿除。翌日二诊，患肢活动自如，效不更方继针膻中，以资巩固。

◎刘炳权：

操作：间接灸、艾条灸，每次 30 分钟，每日 1 次，5 次为 1 疗程，停灸 1 天后可作第 2 个疗程治疗。

典型病例：梁 xx，女，38 岁。1980 年 7 月 10 日就诊。胸中痞结而痛已半年余，每遇情志变化、或饮食寒凉之物尤甚，常痛至不能劳动。患者呈慢性病容，情志忧郁，舌淡胖大，舌边有齿印，苔薄白，脉滑。辨证：情志郁结，气机痹阻，寒湿之邪上逆，寒阻而痛。按上法间接灸膻中穴，灸治 1 疗程而愈。

按语：灸能温通胸中经脉、通阳散寒，故能消痞止痛。八会穴中之气会穴膻中，善理气机，对胸痹治疗有较好疗效。

◎吴家淑

典型病例：张 x，女，45 岁。1978 年 10 月 27 日来诊。呃逆半年，时轻时重，食少纳呆，倦怠乏力，曾多方调治疗效不显。查：精神萎靡，面色无华，呃逆声低，气不得续，手足欠温，脉象沉细，舌淡体胖。指压膻中，患者感觉胸腹舒适。取膻中穴针尖向上卧刺 1 寸，得气，轻刮针柄 30 下，呃逆减轻。留针 5 分钟，再刮动针柄 50 次，呃逆止。留针 20 分钟后出针。翌日复诊，自述针后一夜安稳，今晨呃逆又作。同上法取穴施术，连针 3 日，呃逆证除。l 个月后因食生冷呃逆复发而来诊，如法施治呃逆即止。

◎徐岩、丁瑞芬：采用拇指按压膻中穴治疗呃逆，疗效满意。

操作：患者仰卧，全身放松，医者以拇指对准膻中穴，先轻后重，按压 2-3 分钟，呃逆即可止住。

为巩固疗效，可让患者侧卧休息 15 分钟，再按压膻中穴 2-3 分钟。

按语：按压膻中穴能起宽膈降逆作用，故对呃逆有良效。而此法奏效与否，取决于按压的力度。

治疗时要先轻后重，循序渐进。必要时采取传统臀骶按压法。

◎周荣兴：本穴治疗顽固性膈肌痉挛效果好。

操作：用 2 寸针，快速进针后针尖向下平刺 1 寸以上，透过中庭，针尖在皮下可达鸠尾处，提插捻转、强刺激，使针感扩散至剑突周围，刺激约 1-2 分钟，然后留针。每隔 10 分钟行针 1 次，仍强刺激，留针 30 分钟。根据病情每日针 1 次或 2 次。

典型病例：苏 x，男，72 岁。因硬膜下血肿行手术清除。术后 10 天出现呃逆，每分钟 10～20 次，虽治未效，已达月余。单取膻中穴，向下横刺 1 寸半，捻转提插，针感扩散至鸠尾周围，留针期间患者自觉胸部有宽松感，呃逆由每分钟 16 次减至 7 次，留针 30 分钟。次日自述前一日出针后约 1 小时呃逆即止，当夜睡眠好，但第 2 天中午又发。上法再针，留针间呃逆即止。第 3 日未再发停止针治。

但停针后 4 日呃逆又发，乃连续针治 5 日（每日 1 次）后停止治疗。1 月后随访，曾发过 2 次，但每次发作均轻，持续不到 1 小时即自止，未作治疗。

注意事项：本穴较安全，手法强刺激时需密切观察患者的反应，不可过强，若不强应稍深针，刺及胸骨膜。勿沿皮刺。

◎陈仓子：针刺气之会穴膻中治疗缺乳，获良好效果。

操作：患者仰卧，消毒后，沿皮下向乳房部位刺 3-5 分，有针感后留针 15 分钟。

典型病例：赵 xx，女，26 岁。1988 年 5 月 26 日来诊。产后乳汁分泌量极少已 5 天。从产后第 4天服催奶片、生乳药水。第 5、6 天又加服中药两剂，乳汁仍极少。查：两乳房胀硬而痛，舌红、苔薄黄、脉弦。证属肝郁气滞，乳络不通。治宜调气通络催乳。取膻中，经用上法，针第 1 次后 2 小时乳下，共针 3 次乳汁已如泉涌。

按语：膻中穴位于胸中两乳之间，有振奋胸中大气、温通心阳、调理冲任的作用。乳汁虽是精血所化，然必赖胸中阳气之温煦和振奋才能运行，故对乳汁不行、缺乳有显著的治疗作用。

◎王宗学：膻中穴治疗乳汁缺少症，多数患者 1 次即效。

操作：针入穴后轻轻捻转产生沉感，将针刺方向调向患侧，捻针使之感到乳房发胀效果佳。

典型病例：李 xx，女，23 岁。1990 年 4 月 2 日初诊。产后第 4 天开始下奶，乳汁清稀，第 5 天乳汁渐多，但因外感风寒发热而回奶，烧退后经服药未见好转。患者一般状况良好，食欲佳。为高烧伤津致使乳络不通，乳汁分泌受阻。针刺同上法，留针期间，用温针法灸膻中，10 分钟后感到发胀，次日来诊乳汁增多，连续治疗 5 次而愈。

◎喻喜春：用此穴放血治疗乳腺炎有效，其优点不直接刺激乳房。乳腺炎初起者消散快，每天 1次，放血 3-5 次即消。另外对少乳、回乳也效佳。少乳时如有 1/3 或一半的乳量则能增加排乳量，有时可达到足量。但若原来根本无乳者其效差。因离别或生病后的少乳收效快，每天 1 次，放血 3-5 次即可。回乳时放血 2-3 次即够。

操作；用细三棱针点刺皮肤后，以小罐拔出血。如为乳腺炎则出血 5-15ml，少乳及回乳 3-5ml。

典型病例：文 x，女，25 岁。1989 年 7 月 10 日就诊。诊为急性乳腺炎早期。患者乳养小儿已 1个月，1 天前发现左乳肿痛，体温 38.5℃，左乳相当 12 点处肿硬，皮肤略红，压痛。用细三棱针点刺膻中后拔罐吸出血液约 10ml，当夜痛止，体温正常。每天放血 1 次，连续 3 次而愈。

《单穴治病选萃》．璇玑

【取法】在前正中线上，胸骨柄中央。

【主治】咽部异感症

【机理】璇玑穴为任脉穴，针刺该穴具有调理气机之功，而咽部异感为气机不利所致，故治该证。

【刺灸法】埋针

【治疗经验】

◎张茵州、徐德凤、刘守恩：咽异感症患者采用璇玑穴埋针疗法，取得了较好疗效。

操作：常规消毒，用 32 号 0.5 皮内针，针柄向天突穴方向平刺，全部进入针体，露出针柄，经酒精消毒后用胶布固定，7 天为 1 个疗程。1 个疗程后休息 3 天再施。

适应症选择：①排除各器质性病变，特别是恶性肿瘤者；②只有咽异感症状而无吞咽困难，体重不减轻，进食时症状而减轻者；③咽部仅有慢性充血及少量滤泡、扁桃体Ⅰ°以内，无明显炎症者，④喉检查下咽部及喉部无肿物溃疡者。

《单穴治病选萃》．天突

【取法】正坐仰头，当胸骨上窝正中处。

【主治】⑴癔病⑵梅核气⑶痰厥⑷哮喘、咳嗽⑸暴喑⑹呃逆⑺急性支气管炎⑻急性咽炎

【机理】天突穴下位临咽部及气道和肺，肺主气，司呼吸，故该穴有较好的降气化痰作用。针刺该穴可治疗因肺气不利、痰气交阻所致的诸症。

【刺灸法】针刺，穴位注射；点穴

【治疗经验】

◎纪青山：治疗梅核气效果很好。每日 1 次，轻者 3-5 次，重者 8-10 次即愈。

操作：用 30 号 2 寸毫针，先直刺 0.2-0.3 寸，然后沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢向下刺入 1-1.5寸。患者有麻胀感下传。

典型病例：刘 xx，女，48 岁。1973 年 7 月 3 日来诊。该患者咽喉部有异物感 2 月余。于 2 月前心情不悦，后因食鱼而自觉有鱼刺扎在咽喉部，吐之不出，咽之不下。经省医院喉科查：咽部未发现鱼刺。回家后自觉好转。但每当郁怒之后，就自觉咽喉疼痛。疑鱼刺未取出，去查仍未见异常。经服中西药效果不显。本次就诊前又因郁怒发作较重，不能咽东西，用手摸局部自觉有鱼刺样刺痛而就诊。

查：咽喉未见异常。舌淡，苔薄白，脉弦滑。取天突，按上法针刺，1 次后症状大减，3 次而愈，至今未发。

注意事项及禁忌：针刺天突穴必须严格掌握针刺深度和角度，也不可向左右偏斜，以防刺伤血管及肺尖。忌用粗针深刺，以防出血。

'◎陈仓子：针刺阴维、任脉之会天突穴治疗癔病大发作，均 1 次治愈。

一种常见的心理疾病，或音译为。多在精神刺激或不良暗示后发病，可呈现精神、神经和躯体方面的种种症状，症状有鲜明的情感色彩。症状的发生和治疗中，暗示和自我暗示常起重要作用。本病病程多较短，但运动、言语、感觉障碍等症状迁延较长。预后多较好，但可反复发作。病人常具某些性格特征，其发病与文化背景有关,科学发达地区本病已少见,临床表现亦与病人文化背景有关，如农村中附体症状多于城市。'

操作：先直刺进入 0.2-0.3 寸后，改向下刺，沿胸骨柄后缘、气管前缘刺入，约 1-1.5 寸，留针30 分钟。

典型病例：汪 xx，女，30 岁。代述：患者胸痛、烦躁、善太息已月余。前 2 天因家务口角后，时而悲伤哭嚎、时而低声抽泣，或嘻笑逗闹，心悸惕惕，坐立不安，至夜尤剧、彻夜不眠，经期提前，大便干燥。舌尖赤，苔白腻中黄，脉弦滑。取天突穴。依上法针刺，患者觉有气下降至胸，心悸平，留针 30 分钟，诸症悉除。

◎符世纯

操作：点天突穴。

典型病例：姚 xx，女，70 岁。因过食汤圆致脘腹胀痛，并伴有呕吐，吐出物多为痰涎。次日晨在与他人争吵时突然倒地，不醒人事，目闭口合，呼吸气粗，四肢厥冷，脉象弦滑。急取人中、内关行强刺激手法，未见反应。因忆起张锡纯点天突，遂试之，当即喉中漉漉作响，2 分钟左右，忽发咳嗽，吐出粘痰数口而愈。

按语：患者年已古稀，脾胃功能已衰。过食使脾胃运化失常，湿聚成痰。又遇恼怒，怒则气上，痰随气升，蒙闭清窍。而人中、内关虽然能开窍醒神，但无祛痰之力。点压天突穴可宣肺利痰，并使结聚之痰直接承受刺激，随咳而排出体外，气通痰去，阴阳顺接，厥证自愈。

◎钟思冰

操作：取 2-5ml 注射器 1 支，6.5-7 号针头 1 支，吸 2ml 鱼腥草注射液。令患者头稍后仰，局部常规消毒后，先直刺 2 分，然后向下沿胸骨后壁迅速斜刺进针 1-1.5 寸，令病人作吞咽状，如病人觉喉内有梗塞感，即回抽无回血始缓缓推药。此时局部出现刺痛感，并放射至头、面、胸或背部，有窒息感，每日注射 l 次，1-7 次为 l 疗程。

典型病例：钟 xx，男，33 岁。1978 年元月 20 日就诊。诊断：急性支气管炎、急性咽炎。患慢性支气管炎 11 年，每岁冬日遇寒即发。1978 年元月感冒后急性发病，咳喘、喉痛、吞咽不利，咳吐粘稠黄痰、带腥味，夜间尤甚。经服中药及注射青霉素未见好转。查：面红，剧烈咳嗽，喉间痰鸣，气急，痰粘稠不易唾，痰色黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数。宜宣肺透邪、豁痰定喘。天突穴位注射。方法同上，推药时，咽部有刺痛、窒息感，直达脑后及胸部。当晚喘平，喉痛、咳嗽明显减轻。次日痰液转清且易唾。7 天后，除白天偶咳外，诸症消失。基本痊愈。次年遇寒发病，仍以此法，2 次告愈。