 中医大夫通过三根手指的所触所感可以了解疾病的很多信息，病证不同，脉象也有差别。《伤寒论》中的六经病证更是如此，太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，每一经的脉都有其独特的表现。下文中分别用一个字来概括，以帮助大家更好理解。 我们常说“风寒为百病之首”“表证长期携带”。经典原文说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”通常情况下，风寒侵袭太阳经，有表证就有浮脉。 太阳伤寒脉浮紧，是因为寒为阴邪，寒邪伤人，郁遏阳气，凝人血脉，机体的正气与邪气相互抗争搏斗，经脉挛急，脉气紧张，所以会出现脉象浮而又紧。 太阳中风脉多浮缓，因风为阳邪，开泄毛孔，伤人卫气。人体卫气受损，津液不能密固，或自汗伤阳，或经气虚浮，势必出现脉浮而缓。但不论太阳病的脉浮紧还是浮缓我们先不管，见到浮脉我们首先就要考虑到有表证存在。 …… 据临床实际所见，太阳表证之人，但见浮脉，此为抗邪有力，正气未衰。若表证典型而不见浮脉者，多为体质已衰，无力抗邪，气血不足而无力鼓动脉气。
何为洪脉？就是脉来势急，大而有力，如惊涛拍岸，洪水汹涌。 在六脉之中，阳明脉是最容易辨别的。此脉最直观的是洪大有力，应抓住一个“洪”字。见到洪大之脉，就是阳明病典型脉象。 因为阳明的本性是热，热邪壅盛，必然迫津液外出而见大汗，同时也必是热迫气血，见脉象洪大。阳明不病、气血旺盛之人，脉也是偏于洪大的。如果阳明有病，邪热壅盛，势必脉大脉洪，滑实有力，或脉象洪数顶手。 …… 少阳为三阳的最小一阳，阳气渐减，气血渐弱。邪入少阳，病势不论盛衰，阳气鼓动渐弱，浮大、洪大脉象多不见。但少阳病邪气仍在阳经，所以脉象多为“端直弦长”。 少阳脉应该抓住一个“弦”字。弦脉者，如按琴弦，就像拉琴的人手指按在琴弦上的感觉，两端紧绷，指下挺直。 …… 临证如脉见弦象，要知病在少阳。如少阳表证，胆经外感，脉象多是弦中带浮；如是少阳虚证，脉象应为轻按不见，重按弦沉；如果病在少阳胆腑，化为里实，脉象应是弦紧有力；如果三阳合病，邪实以少阳为主，则脉象多见弦大有力。 …… 太阴为病，气血常虚，津液膏脂不足，脉象自然多以缓细或缓弱为主。如仲景原文曰：“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴……”太阴病的脉应该用一个“缓”字来概括，较为适合。 …… 何为太阴病的缓脉？应该是脉象来去弛缓，指下的感觉是松懈无力，这是虚证或虚邪可见的脉象，但是应该与平常之人、和缓从容的平脉加以区别。 …… 太阴虚弱之人，若调治得当，饮食合理，太阴之脏正气来复，自然也可以回归和缓从容的常人之脉。
足少阴为肾，本能中藏精蓄气，若本能充足，少阴无病，少阴脉象应根基稳固，不沉不浮，不数不迟。若少阴能量不足，阳气不充，在脉则表现迟缓。因此，典型的少阴病脉应该抓住一个“迟”字。 少阴脉的大象应是相关六脉，六脉整体大象见滑数有力，浮弦洪大，此皆与少阴病无涉。若脉见沉迟或细迟，则应考虑六经之中的少阴为病。少阴脉除大象脉位，还应重点在指下体会寸、关、尺三部的尺部脉。根据古人测定，尺部脉位具体对应少阴。据临床实践体会，少阴病的脉象应该抓住一个“迟”字。 …… 足厥阴这一大病位系统，由肝之本能外发，因此关联于肝。肝是多血少气之脏。厥阴之本能充盈或虚亏，都直接影响厥阴的外在脉象。 …… 本人根据临床实践认为，细脉最能表达和概括六经脉中的厥阴脉。 何为细脉？其特征为脉细如线。搭脉的指感为脉道细小，或细直而软，按之不绝。 若厥阴热化，邪气在经，可见细弦之脉；若厥阴本脏热甚，可见细数弦急的脉象。若长期血虚之人，可见脉细而涩。若厥阴本能即将耗尽，油尽灯残之时才会见到如古人所说“细若游丝”。 厥阴本脏藏血，古人曰女子以血为本。女子生平经、带、胎、产诸多因素，常导致血气相对不足，或绝对不足，所以临证细脉多见于女性。 ❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。 |
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