每天吃阿托伐他汀，记住“3做好2不做”，不注意可能出现严重后果

i7456i7456 2024-02-08

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他汀类药物是目前控制血脂，治疗心脑血管疾病的最基础药物，几乎所有的心脑血管疾病患者，比如冠心病、心梗、脑卒中等患者，都长期服用一款他汀类药物。

而他汀类药物中最具有代表，也是临床上最常用的药物之一的就是第三代他汀的代表药物——阿托伐他汀。

阿托伐他汀是一种长效他汀类药物，药物半衰期长，吃一次就能管一天，而且服用时间更灵活，可以在一天中任何时间，饭前饭后都可以服用。

另外在药效方面，阿托伐他汀降血脂效果也是出类拔萃的，它是一种强效他汀，和辛伐他汀等老一代他汀相比，中等剂量强度的阿托伐他汀就能够使低密度脂蛋白胆固醇降低30%~50%，安全性也高。

阿托伐他汀很多患者每天都在吃，但对于它的一些事关用药安全的相关知识，很多患者朋友却并不是很了解，只是因为医生让他吃，仅仅知道这是一种降血脂的药物。

今天给大家普及一下阿托伐他汀的知识，和大家说一下长期服用阿托伐他汀需要记住的几个问题，记住“3做好2不做”，不注意可能会出现严重后果。

一做好：选择正确的服药剂量

阿托伐他汀的药物规格一般是10mg、20mg、40mg这三种，临床的最常用的服用剂量是20mg，不过也有医生会根据病情给患者用10mg。

但是有些患者服用阿托伐他汀后降脂效果不理想，达不到医生要求的那种水平，他自己看着阿托伐他汀的说明书，这个药物可以最大一天用80mg，那么自己就加一些吧，这样药效是不是就翻倍了，低密度脂蛋白能达标了？

其实这个想法是不对的，对于中国人体质来说适合服用中等剂量药效的他汀，一般也就是10-20mg，那种80mg的日剂量不适合，是外国人使用的剂量。

而且他汀类药物并不是说药物剂量翻倍，降脂效果也是翻倍的，而且阿托伐他汀的用药剂量越大，药效虽然增强了，但是导致肝功能损害，肌肉痛，血糖升高等不良反应风险的几率也大幅增高。

有相关研究表明，他汀类药物剂量增加一倍，降低低密度脂蛋白胆固醇效果增加6%左右，但是副作用风险可能也是成倍增加，所以说即使血脂控制不达标，患者也不能随意自己增加药物剂量。

一般来说，阿托伐他汀日服用量是10-20mg，如果病情需要，身体耐受情况好，也可以在医生的指导下增加到40mg的日剂量。

我们目的就是用最小剂量的药物，发挥最大的降脂效果，不出现药物的副作用，确保用药的安全性，如果能使用中低剂量就能够控制血脂达标，就一定不要自己多加量。

二做好：定期复查肝肾功能

长期服用任何药物都要注意药物的安全性，对于身体有没有损害。天天服用阿托伐他汀更是需要定期复查，最重要的检查就是肝肾功能、肌酸激酶水平，甚至是血糖升高风险。

阿托伐他汀主要代谢途径是经过肝脏,主要是通过肝脏的P450 3A4酶进行代谢，对于肾脏功能没有影响，即使是肾功能不全的患者，也不必减低用量，同时还有轻度的调节降低尿酸的作用，所以说是一种适合慢性肾病患者使用的他汀类药物。

服用阿托伐他汀期间要定期监测肝功能，如果有轻度的肝功能异常一般不需要停药，对于重度肝功能不全的患者以及服药后转氨酶升高到上限3倍以上的情况，需要马上停用药物，并且保肝药物治疗。

如果服用阿托伐他汀期间出现肌肉酸痛的情况，应及时检查肌酸激酶水平，以免出现肌酸激酶水平重度升高而进一步影响肾脏功能，甚至带来横纹肌溶解症的风险。肌酸激酶水平超过上限10倍，也需要马上停药。

很多人害怕服用他汀会导致血糖升高，担心血脂控制好了，别再又得了糖尿病。

长期服用阿托伐他汀，确实有增加新发糖尿病的风险，但这种影响，其实不单单和药物有关系，也与外界环境，比如体重增加、年龄增长、代谢能力下降等多个方面相关，而血糖升高也不应作为停用阿托伐他汀的指征，对于心脑血管病人来说，服用阿托伐他汀的获益更大。在长期服用阿托伐他汀期间，定期做好血糖监测，如果出现升高趋势，积极进行调理控制就好。

三做好：联合其他降脂药共同使血脂达标

使用中等剂量的阿托伐他汀控制血脂，但是仍然不达标怎么办？他汀加倍效果差，而且副作用风险更大！很多患者都有这样的担心。

其实指南中对策，不用加大他汀的用药剂量，可以联合其他类型的降脂药来加强血脂控制。这样不但能够提高低密度脂蛋白胆固醇的达标率，还能够加强共和血脂谱的调节，更全面的降低心血管疾病风险。

阿托伐他汀联合用药目前常用有3种方法：

1、阿托伐他汀+依折麦布、海折麦布

这两种药物属于胆固醇吸收抑制剂，能够抑制肠道的胆固醇吸收从而降低血脂，能够在阿托伐他汀降脂的基础上，使低密度脂蛋白胆固醇进一步下降15%以上，是阿托伐他汀加强血脂控制最常用的搭配。

2、阿托伐他汀+PCSK9抑制剂

PCSK9抑制剂是最近几年的新型注射型降血脂药物，常用的药物有阿利西尤单抗、依洛尤单抗，这些药物每半月或者是1月注射一次，还有一年注射两次的英克西兰注射液，这些药物单独使用都能够使低密度脂蛋白胆固醇下降50%以上，联合中低剂量的阿托伐他汀，可使低密度脂蛋白胆固醇下降70%以上，是控制血脂达标的新选择。