|
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者， 不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚， 须表里实，津液自和，便自汗出而愈。 身体是素虚（平常身体比较弱）的人应该汗发却攻下后会出现身重心悸（攻下太厉害，四肢肌肉关节的营养不足而身重，心阳不振心脏缺血而心悸），此时不要再发汗，让病人自己恢复自己流汗，汗出就好了，可以喝点稀饭让他的胃气慢慢恢复把津液补足。尺中脉微（细弱，重按就没有脉了）里虚（下焦虚了，阴虚，肌肉里面的水分不够了），也可以吃点葱，葱是能够发汗的，生姜也可以，或者用小建中汤加黄芪。 临床上如果看到有病人脉是浮数，有汗，恶风，知道是桂枝汤证，尺脉比较弱，舌苔比较厚白，这是中湿（中焦湿气很盛），这时候可以加白术茯苓在发表的药里。 脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知其然？以营气不足，血少故也。 麻黄汤证时摸尺脉如果不是阴阳俱紧，尺脉是迟滞无力，这是阴弱而营血亏虚，此时不可发汗，因为血虚。可选用小建中汤一类的扶正补虚，调和营卫，这就是“虚人伤寒建其中”的意思。 病人有血虚贫血又必须要发表时，遇到这特殊情况可以先让病人吃些梨等补充津液的东西再吃发表的药。 心脏不好的麻黄汤一下去，心跳会加速。例：治疗一个肾脏衰竭的病人，处方下去以后都很好，结果有一天一加麻黄他受不了，有流汗，也有排水，但是心脏受不了，人会非常的倦怠，就代表这个人还没有完全恢复，他承受不了麻黄的现象，此时就先不要给麻黄。等到这个人完全恢复了，大小便都正常，睡觉都很好时再给麻黄，服用后也都很好，代表这个人恢复正常了，所以既可以用药来治疗，也可以用来作诊断是否恢复正常的一个标准。 凡阴、阳、气、血、表、里不足，或湿热、毒热、虚热内盛的，都应该禁用或慎用辛温发汗。其中既有伤寒的类似证候，又有伤寒的兼夹证候。对伤寒类似证候，一定要鉴别清楚，不能误诊误汗：对伤寒兼夹证候，也要辨清寒热虚实，或表里同治，或分表里先后论治，不可单独用辛温发汗。 温馨提示：此为学习笔记，文中所涉及到各类药材、药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药试方，否则后果自负！本平台不承担由此产生的任何责任！ |
|
|
