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伤寒论(十三)

 幽默的数据线 2024-02-11 发布于甘肃

『伤寒』,不大便六、七日,头痛有热者,与『承气汤』。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。 若头痛者,必衄,宜『桂枝汤』。

伤寒病人不大便六、七天(这时病人的脸色像有一层灰,没有光泽,会出现躁的现象),头痛(肠胃堵住的头痛在印堂),印堂上面看到红些就是阳明经热的痔疮。发烧,小便黄浊用承气汤。如果小便是清的(下焦不热),病还在表,此时要用桂枝汤解表,不要用麻黄汤。如果有头痛者,必然会流鼻血,用桂枝汤。这个只是原则问题,临证时要懂得变通。
三个承气汤有一个共同的症状:小便是黄浊的,因为里面是热而且燥。
牙痛,眼睛红肿,开水冲泡大黄饮用(取其气)。
承气汤里大黄去实,加上去热的药(黄芩黄连)就是去热实,加上去寒的药(细辛附子等)是去寒实。
头痛、印堂痛用承气汤;偏头痛是小柴胡汤;整个头痛、头顶痛用葛根汤。

『伤寒』,发汗,解半日许,复烦,脉浮数者,可更发汗,宜『桂枝汤』主之。
伤寒时用麻黄汤,好了半日,出现烦的现象(这是因为麻黄汤剂量开的太轻),此时脉是浮数的,说明伤寒的现象没了但是还有中风的症状,这个时候用桂枝汤就可以了。

凡病若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,阴阳自和者,必自愈。
凡是治病用汗、吐、下法后,若阴血津液损伤,但阴阳能够自我调和,就会自己痊愈。

大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。
攻下太过造成里虚(承气问开的太重),然后又发汗造成阳虚,如果此时病人精神好就不用开药,让病人自己慢慢恢复,小便正常就好了。如果病人精神不好,人昏厥用四逆汤救他。
临床中遇到小便不利的症状,要分析具体的病因,膀胱或肾脏有结石会有小便不利的现象;三焦气机不正常导致的水不能化气,也会有小便不利的现象。临床中不要看到有小便不利的症状就开利尿的药物,这一条的小便不利是因为攻下之后又发汗致津液损失,此时不需要治疗。通过饮食起居调理,患者即可自愈。
阴阳失调,是所有疾病的基本病机,使阴阳调和,是所有疾病痊愈约基础,也是治疗疾病的总原则。

下之后,复发汗,必振寒,脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。
先攻下以后再发汗,病人出现怕冷,手脚冰冷,脉是微细(跳的慢又弱,一息二、三至),这是身体表里(阴阳)都虚,轻则用血逆汤,重则用四逆加人参汤。

下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,『干姜附子汤』 主之。
攻下之后又发汗,出现白天烦躁不能睡觉,晚上正常(安静),白天是阳是气,晚上是阴是血,没有呕,没有渴,没有表证,脉又沉微,身无大热者,这是阳虚。阳虚后虚热往上到胸部到头部就烦躁。
如果一个人晚上很好,白天不正常是阳不足;白天正常,晚上有问题是阴不足。

尤在泾曰:昼静夜剧,病在肾阴,夜静昼剧,病在胃阳。气喘病白天正常,晚上发病是阴不足。

干姜一两附子一枚,生用去皮破八片。
此二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
干姜二钱,生附子二钱。干姜温肺胃,生附子温心阳。
麻黄是使心脏搏动的速度加快,生附子是使心脏搏动的力量加强。
心脏力量不够的时候用生附子,命门火衰的时候也用生附子。肾脏的阳不够了用炮附子。肾脏里面水很多,中医观念里面,如果里面没有火,这个水就是死水,所以里面一定要有热,这个水里面的热就是炮附子。
干姜附子汤是补阳的。治冻疮可以用这两样打粉外敷,同时内服当归四逆汤。

温馨提示:此为学习笔记,文中所涉及到各类药材、药方、验方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药试方,否则后果自负!本平台不承担由此产生的任何责任!

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