云雾移睛医案

     男，19岁，学生，7月26日初诊。自述左眼前有黑影飞舞2个月。1年前为高考学习至深夜。2月前，自觉眼前有蚊蝇状黑影飞舞，挥之不去，视物模糊。查：两外眼端好，视力左0.4，右1.2。裂缝灯前置镜下检查：左眼角膜透明，前房无异常，玻璃体有絮状浑浊浮动。眼底：两眼视神经乳头视网膜未见异常改变。症见心悸失眠，头晕乏力，舌淡，苔白，脉细无力。

        诊断：云雾移睛（左）。

        证属气血亏虚，目失所养。

        治宜益气养血，化痰明目。

        处方：黄芪：30g，茯苓、白术、木香、半夏、当归各12g，党参、阿胶（烊化）、酸枣仁、楮实子各15g，远志10g，炙甘草3g。

       服药18剂，自觉左眼前蚊蝇状黑影变小，头晕失眠减轻，但服药后大便稀薄。上方减阿胶加砂仁10g，续服30余剂，视力左1.0，右1.2，眼前黑影消失。嘱其注意休息，不可过度劳目，防止复发。

      体会：归脾汤由黄芪、人参、白术、茯神、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙甘草等组成，用治思虑过度，耗伤心脾，气血不足所致心悸怔忡、健忘不眠。本案系长期劳目，耗伤气血，致气血亏虚，目失所养。由于脾气虚弱，湿浊不化，酝酿生痰，痰湿泛目，故玻璃体有絮状浑浊。拟归脾汤健脾养血为主，合二陈汤化痰燥湿，使脾旺血盈，痰去脉通，营血注目，复归精明。