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在高血压降压药物治疗领域，沙坦类降压药一直是非常重要的一类一线药物，这类药物通过抑制血管紧张素受体活性，从而达到抑制血管紧张，舒张血管，降低血压的作用，既能够有效降低血压，还具有明确的心肾保护作用，能够预防高血压带来的心肌肥厚，以及改善肾功能轻度受损出现的微量蛋白尿等问题，因此，是很多高血压患者都在长期服用的降压药。
熟悉这类药物的朋友都知道，沙坦类降压药有很多种，缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等让人眼花缭乱，对于各种各样的“沙坦”药，到底哪种才是其中“最强”的呢？这也是很多朋友的疑惑，对于这个问题，虽然不能一概而论，但一种2021年在国内获批的沙坦药——美阿沙坦钾片，无疑是各种沙坦中的佼佼者之一。 这个药物在国内作为一类新药获批后，用药费用还是比较高的，每盒半个月用量的售价曾经高达160多元，一个月下来需要300多元，这对于很多需要长期服药的高血压患者来说，是很难接受的，所幸的是在我们的医保谈判过程中，这个降压新药也被纳入其中，并通过谈判进入了医保目录，降价后的美阿沙坦钾售价为50多元，患者如果通过医保购买，自付比例为20%，每月两盒的自付药费只需要30元左右，用药费用降低了90%！大大提高了用药的经济性和可及性。
美阿沙坦钾备受医生和患者的推崇，是因为这个药物相比其他的同类药物，有其自身的独特优势。 首先，美阿沙坦钾在降血压作用方面，比起其他的沙坦类降压药，有一定的优势，临床数据显示，服用常规美阿沙坦钾40mg剂量8周，可以使患者收缩压下降22.4mg，而对照组服用高剂量的缬沙坦（160mg），患者的收缩压也只下降了20.6mmHg，而如果服用80mg的美阿沙坦，其降压作用则更强。这种强效的降压作用，大大提高了高血压患者血压控制的达标率。 其次，在血压控制平稳度方面，美阿沙坦钾同样也表现抢眼，在于奥美沙坦、缬沙坦的临床对比研究中，通过6周的用药，对24小时血压进行动态监测后，数据显示，美阿沙坦钾能够在24小时内更平稳的控制血压，夜间收缩压的控制也更好。 在药物吸收方面，美阿沙坦钾是一种前体药物，具有独特的化学结构修饰，人体细胞对起具有更稳定和高效的吸收作用，其活性代谢物的生物利用度也就更高，这是药物疗效和长效性的有效保证，也大大提高了药物的效率和靶向器官保护作用。
在用药安全性方面，近年来很多沙坦类降压药都爆出了可能含有潜在的亚硝胺致癌杂质的新闻，这也造成了很多朋友对于服用沙坦类降压药的担忧和抵触，但相比于传统的沙坦类降压药，美阿沙坦具有创新的化学结构，在合成过程中，也不会生产亚硝酸盐杂质，因此，相比缬沙坦等药物，这类药物的安全性也更有保证。 通过上述介绍我们可以知道，美阿沙坦钾能够强效降压，也具有沙坦类降压药的心肾保护作用，同时也没有亚硝酸盐致癌杂质的风险，的确是一种沙坦类药物中的“强者”，要想合理使用它，需要注意哪些方面呢？我们简单来和大家聊一下。 合理选择适用人群美阿沙坦钾作为沙坦类降压药中的“佼佼者”，其适用人群也是很广泛的，中青年人肾素-血管紧张素系统过度激活造成的低压高问题，合并心肌肥厚的高血压患者，合并糖尿病的高血压患者，合并轻中度肾功能不全的高血压患者，都是可以服用该药物的人群。 有一种情况需要注意的是，有少部分的高血压患者，属于肾素系统活性降低的情况，这种情况下，服用美阿沙坦可能降压效果就不理想，应该选用其他类型的降压药来加强血压控制。 注意药物不良反应与其他的沙坦类药物一样，美阿沙坦也有一定的不良反应发生率，但通常耐受性还是比较好的，服用美阿沙坦应该注意可能出现的头晕，低血压（特别是低血容量时），皮疹，血管神经性水肿等风险，对于肾功能下降的患者，也要注意做好血钾的监测，尽量避免高血钾的问题。另外如果服药期间，出现不明原因的肌肉疲劳，疼痛等问题时，也建议及时检查肌酸激酶、血肌酐等水平，了解是否是药物所导致，并及时采取措施改善治疗。 联合用药更高效降压药的联合使用是高血压患者药物治疗的基本原则，对于美阿沙坦钾来说也不例外。这个药物可以和地平类药物，如氨氯地平等，噻嗪类利尿剂，以及β受体阻滞剂类联合使用，加强血压控制和心脏保护，都是很好的联合用药，能够全面加强血压控制，提升血压达标率，同时还能够提供更全面的心肾保护作用。 需要注意的是，有两类降压药，不宜与美阿沙坦合用，一类是普利类降压药，这两类药物在作用机制上有叠加，不宜联用，还有一类是保钾利尿剂，这类药物与美阿沙坦都有升高血钾的作用，如果确实需要与保钾利尿剂合用的情况，也要注意做好血钾和肾功能的监测。 注意药物相互作用如果需要与其他药物联合使用，也需要注意该药物与其他药物可能产生的相互作用问题。锂剂是应该避免与美阿沙坦合用的药物，合用后会导致血清锂浓度的升高，导致毒性反应。除此之外，非甾体抗炎药与美阿沙坦钾合用也要注意，这类药物可能会影响美阿沙坦钾的降压效果，在老年人患者，血容量不足患者（如合用利尿剂）的两药合用时，还可能会增加肾功受损、血尿酸升高的风险，同样也值得特别注意。 |
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