痹证（肩周炎）医案

      男，48岁。患肩周炎、颈椎骨质增生1年余，经多方医治，疗效不显，近2月来症状加重，前来就诊。现症：左侧肩部疼痛，活动受限，生活不能自理，夜间疼痛加重，不能取左侧卧位，经常被痛醒。察其面色苍白，精神萎靡不振，舌质淡红，苔白，脉细缓。

      此乃肺气虚，卫外不固，复受风寒之邪，寒凝血滞。

      治宜黄芪桂枝五物汤。

      处方：黄芪30克，桂枝15克，赤芍15克，大枣15枚，生姜12克，每日1剂，水煎服。服上方4剂后疼痛减轻，亦能入睡。仍用原方加当归12克，鸡血藤12克，再进10剂。复诊，臂已不痛，活动基本正常，守方再服10剂巩固疗效。

      按：肺气不足，卫外不固，易受寒邪。寒性收引，寒邪阻滞肩臂部经脉，气虚血滞，故肩臂疼痛，活动受限。夜间阴寒更盛，是以入夜疼痛加重。黄芪桂枝五物汤中重用黄芪补肺益气，辅以桂枝散寒通络，赤芍活血止痛，佐以姜、枣散寒和营卫，诸药合用，共凑益气散寒，和营通络止痛之功，故收效甚捷。