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作者：柴海彦
痛风属于中医学的痹症、历节病、痛风、脚气的范畴，根据症状体征，可分为外因和内因两个方面：正气不足，腠理不密，卫气失固，风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体肢体、经络、肌肉，致筋骨、关节、经络痹阻，气血运行不畅，不同则痛。主要为外邪痹阻于肢体、经络，使气血运行失畅所致。痛风急性发作期多以实证为主，慢性期多以虚实并兼，风湿寒热为常见的病理因素。湿热内蕴证多为发病之始，又往往是病情转化的关键。 肝肾阴虚型：证见两目干涩、关节疼痛或变形，可见结节，手足心热、口干喜饮、低热盗汗、大便干结、小便短赤，或有尿血、舌红、苔薄黄燥、脉细数。证候分析：由于久病伤津，阴液匮乏，不能滋养肝肾，邪居筋骨而致。辨证施治：治宜补肝益肾，活血清利。方选独活寄生汤加减。脾肾气虚型：证见气短乏力、四肢不温、畏寒肢冷、腰膝酸软、足跟疼痛、纳呆呕恶、腹胀便溏、小便不黄、肢体及面部浮肿、舌润体大或淡胖而边有齿痕、苔薄白。脉象沉缓或沉细。证候分析：由于素体阳虚，外邪侵入，迁延不愈，损伤脾肾而致。辨证施治：治宜健脾益肾，温阳散寒。方选附子理中汤加减。痰瘀阻滞型：症见关节肿痛，反复发作，时轻时重，局部硬结，或见痛风石。伴关节畸形，屈伸不利，局部皮色暗红，体虚乏力，面色青暗。舌质绛红有瘀点，苔白或黄，脉象沉滑或细涩。证候分析：由于久病体弱，痹阻经络，气血不通，痰瘀交结于关节而致。辨证施治：治宜化痰散结，活血通络。方剂二陈桃红饮加减等。风湿热痹型：证见恶风发热、又汗不解、关节红肿热痛、热重者痛如刀割虎啮、手不可近、口渴烦躁、小便黄赤或肌肤甲错，甚或解尿灼痛、尿少、尿闭，舌红，苔黄，脉数或细数。证候分析：由于湿邪入里化热，或素体阳升，内有蕴热，湿热交蒸而致。辨证施治：治宜清热祛风，通络利湿为法，方用宣痹汤四妙散加减或四妙白虎汤加减。 风寒湿痹型：证见发热恶寒、无汗或汗出热不退、关节剧烈疼痛、屈伸不利、遇风冷疼痛加剧、得热则缓、面色萎黄、舌淡、苔薄白、脉浮紧或沉弦。证候分析：由于正气不足，风寒湿邪乘虚侵入，阻滞经络，痹阻不通而致。辨证施治：祛风散寒，除湿通络，方选桂枝乌头汤加减等。用药前请先咨询专业中医医师，经中医师辨证后予药施治！切忌自行胡乱施药。
文章:山西省中西医结合医院内分泌科二病区 柴海彦 配图:网络（侵删） 编辑:周小樱
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