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慢性胃炎，是消化系统常见病、多发病，是由幽门螺杆菌感染等多种病因引起的胃黏膜慢性炎症。临床症状缺乏特异性，主要表现为上腹疼痛、胀满、嗳气、食欲减退等。 依据内镜和病理组织学分为：慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。伴肠化、异型增生（上皮内瘤变）者胃癌发生风险增加，是胃癌二级预防的重要对象。 中医药通过整体调节和辨证论治，不仅能改善患者的临床症状、提高生活质量，对胃黏膜病理组织学也有积极的逆转作用。
1、肝胃不和 （1）肝胃气滞证： 主要表现：胃脘胀满或胀痛；胁肋部胀满不适或疼痛。 次要表现：症状因情绪诱发或加重；嗳气频作。 胃镜表现：胃黏膜活动性炎性反应，或伴胆汁反流，胃蠕动较快。 治法：疏肝和胃，理气止痛。 中成药： ①气滞胃痛颗粒：舒肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。 ②胃苏颗粒：理气消胀，和胃止痛。主治气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。 ③快胃片：制酸和胃，收敛止痛。用于肝胃不和所致的胃脘疼痛、呕吐反酸、纳食减少；浅表性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃窦炎见上述证候者。
（2）肝胃郁热证： 主要表现：胃脘灼痛；两胁胀闷或疼痛。 次要表现：心烦易怒；反酸；口干；口苦；大便干燥。 胃镜表现：胃黏膜红白相间，以红为主，黏膜弥漫性充血、水肿，反光度增强，伴见糜烂，黏液黏稠浑浊发黄，伴胆汁反流，胃蠕动较快。 治法：疏肝泄热和胃。 中成药： ①达立通颗粒：清热解郁，和胃降逆，通利消滞。用于肝胃郁热所致痞满证，症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；运动障碍型功能性消化不良见上述症状者。 ②加味左金丸：平肝降逆，疏郁止痛。用于肝郁化火、肝胃不和引起的胸脘痞闷、急躁易怒、嗳气吞酸、胃痛少食。 ③金胃泰胶囊：行气活血，和胃止痛。用于肝胃气滞，湿热瘀阻所致的急慢性肠胃炎，胃及十二指肠溃疡，慢性结肠炎。
2、脾胃湿热证 主要表现：脘腹痞满或疼痛；身体困重；大便黏滞或溏滞。 次要表现：食少纳呆；口苦；口臭；精神困倦。 胃镜表现：胃黏膜充血水肿，糜烂明显，黏液黏稠浑浊。 治法：清热化湿，和中醒脾。 中成药： ①三九胃泰胶囊（颗粒）：清热燥湿，行气活血，柔肝止痛，消炎止痛，理气健胃。用于上腹隐痛，饱胀，反酸，恶心，呕吐，纳减，心口嘈杂。 ②七蕊胃舒胶囊：活血化瘀，燥湿止痛。用于轻中度慢性非萎缩性胃炎伴糜烂湿热瘀阻证所致的胃脘疼痛，舌质紫黯或瘀斑瘀点、舌苔黄腻、脉弦涩或弦滑。 ③延参健胃胶囊：健脾和胃，平调寒热，除痞止痛。用于治疗本虚标实，寒热错杂之慢性萎缩性胃炎。症见胃脘痞满，疼痛，纳差，嗳气，嘈杂，体倦乏力等。
3、脾胃虚弱证 胃镜表现：胃黏膜苍白或灰白，黏膜变薄，黏液清稀而多，或有黏膜水肿，黏膜下血管清晰可见，胃蠕动减弱。 （1）脾胃气虚证： 主要表现：胃脘胀满或胃痛隐隐；餐后加重；疲倦乏力。 次要表现：纳呆；四肢倦怠；大便溏薄。 治法：健脾益气，和胃止痛。 中成药： ①香砂养胃丸：温中和胃。用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水，嘈杂不适，不思饮食，四肢倦怠。 ②枳术宽中胶囊：健脾和胃，理气消痞。用于胃痞（脾虚气滞），症见呕吐、反胃、纳呆、返酸等，以及功能性消化不良见以上症状者。 ③养胃颗粒：养胃健脾，理气和中。用于脾虚气滞所致的胃痛，症见胃脘不舒、胀满疼痛、嗳气食少；慢性萎缩性胃炎见上述证候者。 ④益气和胃胶囊：健脾和胃，通络止痛。用于慢性非萎缩性胃炎脾胃虚弱兼胃热瘀阻证，症见胃脘痞满胀痛、食少纳呆、大便溏薄、体倦乏力、舌淡苔薄黄、脉细。 ⑤甘海胃康胶囊：健脾和胃，收敛止痛。用于脾虚气滞所致的胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎、反流性食道炎。
（2）脾胃虚寒证： 主要表现：胃痛隐隐，绵绵不休；喜温喜按。 次要表现：劳累或受凉后发作或加重；泛吐清水；精神疲倦；四肢不温；大便稀溏或完谷不化。 治法：温中健脾。 中成药： ①虚寒胃痛颗粒：益气健脾，温胃止痛。用于脾虚胃弱所致的胃痛，症见胃脘隐痛，喜温喜按，遇冷或空腹痛重。 ②温胃舒胶囊（颗粒、片）：温中养胃，行气止痛。用于中焦虚寒所致的胃疼，症见胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力；浅表性胃炎见上述证候者。 ③胃复春片（胶囊）：健脾益气，活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。 4、胃阴不足证 主要表现：胃脘灼热疼痛；胃中嘈杂。 次要表现：似饥而不欲食；口干舌燥；大便干结。 胃镜表现：黏膜表面粗糙不平，变薄变脆，分泌物少。皱襞变细或消失，或可透见黏膜下小血管网。 治法：养阴生津，益胃止痛。 中成药： ①养胃舒胶囊（颗粒、片）：滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘灼热，隐隐作痛。 ②阴虚胃痛胶囊（颗粒）：养阴益胃，缓急止痛。用于胃阴不足所致的胃脘隐隐灼痛、口干舌燥、纳呆干呕；慢性胃炎见上述证候者。
5、胃络瘀阻证 主要表现：胃脘痞满或痛有定处。 次要表现：胃痛日久不愈；痛如针刺。 胃镜表现：胃黏膜呈颗粒或结节状，伴黏膜内出血点，黏液灰白或褐色，血管网清晰可见，血管纹暗红。 治法：活血理气，化瘀止痛。 中成药： ①元胡止痛片（颗粒）：理气，活血，止痛。用于气滞血瘀的胃痛，胁痛，头痛及痛经。 ②荜铃胃痛颗粒：行气活血，和胃止痛。用于气滞血瘀所致的胃脘痛；慢性胃炎见有上述证候者。 ③摩罗丹：和胃降逆，健脾消胀，通络定痛。用于胃疼，胀满，痞闷，纳呆，嗳气，烧心。 |
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