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第四章 半表半里证类方证 第十二节 木防己汤类方证
一、木防己汤方证 【原方剂组成】 木防己四两， 人参四两。 桂枝二两， 石膏（鸡子大）十二枚， 【原用法】上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。 方解：防已利尿逐饮，人参去心下痞硬，桂枝降气平冲，石膏能解烦渴，合以成方， 故治水饮、气冲、喘满、心下痞硬而烦渴欲饮者。 病机：水饮，气虚，气逆，热邪； 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略・痰饮咳嗽病脉证并治》第24条：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防已汤主之。 虚者即愈， 实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。 注解：支饮，即咳逆倚息、气短不得卧、其形为肿等见证。膈间支饮者，水饮虽在心下，而冲逆于胸膈，因谓之膈间支饮。侵及胸肺，故其人喘满； 胃虚停饮，故心下痞坚； 面色黧黑，为病水之征； 其脉沉紧，即里饮之应。 审证与脉，均是水饮为患，应以本方主之，而医者妄施吐下，故数十日而不愈。 若里不实而虚者，与本方即愈， 若里实者，三日后必复发， 再与本方而不愈者，则宜去石膏加茯苓芒硝主之。 【解读】本方证为外邪内饮之证，因饮郁化热，故本方证当属太阳？阳明太阴合病证。 二、木防己去石膏加茯苓芒硝汤方证 【原方剂组成】木防己二两、茯苓四两， 人参四两、 桂枝二两， 芒硝三合。 【原用法】上五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。 方解：茯苓利小便， 芒硝除坚满， 于木防已汤去石膏加此二味， 故治木防己汤证心下痞坚甚、二便不利而烦渴者。 病机：水饮，气虚，气逆，坚满； 【解读】木防已去石膏加茯苓、芒硝，仍是治外邪内饮化热之证？，故本方证亦属太阳阳明太阴合病证。 刀子在说话摘自《胡希恕病位类方证解》中国中医药出版社 2021.4.20
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