药性赋：独活

独活疗诸风，不论新久。

独活辛苦性温，是祛风除湿药的代表。祛风湿药把它放在首位，是风药之要药。它祛风除湿止痛的作用比较独特，善于治疗各种风邪伤人的疾病，不论是新 感，还是宿疾。《名医别录》里说，独活疗诸贼风，百节痛风无久新者。

也就是说不管你是得了很久的风湿，还是刚得的，只要肢节疼痛，具备风邪特点，如疼痛游走，脉象带浮，这时都可以用独活。

由于它是风药，所以一般阴虚火旺，病人发热又没有明显怕冷现象的要少用。为何一派热象的要慎用独活呢？不单是独活，一切辛温的风药都要慎用。因为煽风点火，火烧更速。所以煽风点火的事，我们不能干。

本身火气就旺，你就要少去鼓风了，不然风借火势，火助风威，就会加重身体津液的暗耗，以及助长火热的上腾。

风药因为有鼓邪外出的特点，有一利必有一弊。它在鼓动邪气外出时，就容易耗伤人体津液。所以阴津不足者，我们即使要用风药来顺其性，也要配一些白芍，生地黄，当归之品来养其真，这样祛风而不伤阴。具备这种思维，就能够更好的驾驭风药。

风药为什么容易伤阴呢？你看拿电热筒吹头发，头发湿漉漉的，很快就干了， 而电热筒里吹出来的热气，就像辛温的风药。中医看到这种现象，就想到风能胜湿，所以挂在通风口的毛巾，很容易就晾干了。

但你如果肆无忌惮地吹下去，就会把皮肤、毛发吹干枯了。所以秋冬天北风一起，叫北风卷地百草折，因为风所过之处，必定一片干燥。

当然，如果风带雨就不同，连风带雨，草木就能受到滋润。你看为什么干枯的草木，春风吹过，带来绵绵细雨，古人怎么说呢？春风又绿江南岸！

风药配上一点养阴药，就像春风春雨一样滋润大地。如果纯粹是刚烈的风药, 而没有代谢滋润的养阴药，就容易留下伤津的弊端，病人容易口干舌燥。所以风药虽好，能够胜湿，而胜湿过度了，反而会把身体弄得干燥。

《千金方》里有个小方，正好体现了顺其性、养其真的治法思路。生地黄、独活各三两，切碎，用酒泡一个晚上，碰到齿根动摇疼痛的，含服这药酒，牙痛很快就好。这是什么道理呢？

像这种齿根动摇疼痛的，已经涉及根部了。中医认为肾主骨，牙齿是骨节 余气所化，久病容易伤肾，年老容易牙部松动疼痛，一旦劳累过度，疼痛必然加重。

因为气血不足，动力不足，不能充分把身体精华供养到牙齿，这时容易满嘴牙齿都松动疼痛，根部又属于肾所管，就像草木的根、人体的腰脚一样，所以齿根动痛，此二药极效。为什么呢？

生地黄是滋阴第一药，直补肾水；独活善于祛除少阴肾的浮风，从而达到祛 风止痛的效果。这两味药就像春风化雨一样，独活在生地黄的帮助下，祛风而不 燥；生地黄在独活的带领下，能够直达少阴肾。而且独活这味风药又善于往上往外走，它能把人体的津液带到上面去滋养牙根，所以两味药相互帮助，就像最佳拍档一样。

独活把不通则痛的病机解开，生地黄把不荣则痛的病机解开。两个药物，一个顺性，一个养真，符合人体生理之道。所以不单小小的齿根动痛可以治，就连各类严重风湿痹证，用的还是这个思路。

大家有了这个思路后，再去看治疗腰脚风湿顽痹的名方——独活寄生汤，如 果稍微懂得去归类分解，你会发现更多的方子，不过就是两类药而已。

一类药是通过祛风来顺其性，帮助身体气机条达，比如以独活为首的秦芄、 防风、细辛、川芎、肉桂。另一类是通过补养气血肾精来养其真，帮助身体培养精血，比如以生地黄为首的芍药、杜仲、牛膝、桑寄生、当归、党参、茯苓、甘草。看似凌乱无章法的独活寄生汤，你一旦知道这汤方是分为两大法度来顺其性、 养其真，就知道古人杂合的大方，完全是杂而不乱。

《黄帝内经》说，圣人杂合以治，各得其宜。怎么各得其宜呢？

大家不是执这个死方去治疗风湿顽痹，你要看病人气血状态如何，如果气血不足为主的，久病多虚的，你就以养其真的药物为主。如果碰到风寒湿痹痛厉害的，急则治其标，就要以顺其性的风药为主，以求迅速把风寒湿宣散出体外，保持气血通畅，疼痛自愈。

◎药背后的法

有些学生说，这大方子不好解，学起来有点吃力。其实你只要懂得汤方设计的基本理路，那么你很快就能化入胸中，就像韩信点兵多多益善一样，你根本不会去害怕这汤方多么复杂，多么难以驾驭，因为你懂得了阴阳之道，懂得了配伍的大法。那么你就可以随时适当地加减变化，这样用古方，得古人精髓，又可以不拘泥于古方，可以随意加减，以达到随心所欲的境地。

当你碰到痹痛厉害剧烈的，你懂不懂得加进我们前面讲的白花蛇、乌梢蛇这 些搜风通络、剔除瘀血的虫类药呢？

如果寒邪偏盛，腰脚不暖和，盖被子都暖不过来的，你懂不懂得加进附子、 干姜去温阳散寒呢？

如果湿邪偏盛，腿脚沉，走起路来提不起脚，就像陷在泥潭里一样，你懂不懂得重用苍术、薏苡仁来除湿消肿呢？

如果风邪厉害的，疼痛游走不定，你懂不懂得加些羌活之类的风药悍将，跟独活强强联合，一举把邪风赶出体外呢？

这些都是灵活的加减之法，在加减之前，大家要明白独活和生地黄两味药代表的道理，它们不单是药，更代表一个法，你只有看到这背后的法度，你才能够调配用好眼前这些药物。就像韩信懂得调度士兵、指挥作战背后的法度，他在沙场上点兵，才敢于自信地说，多多益善。

不是说大方子就不好，大方子就吃不消，再大的推土机，一个小小的人在里面懂得操作之法，就可以灵活操纵；再大的牛，小小的牧童只要能够拽着拴牛鼻子的那根绳，就可以到处牧牛，随心所欲。

大家不要以为药学多了杂乱，要越学思路越井然，章法越分明，那么你就可以自信地说，我学药物多多益善。

天天接受新的知识，就能很快地活用于临床，这样能够活学活用，学以致用, 你才能够真正把学医的乐趣培养岀来，能够真正地理论联系实际。

◎开方就是开方向

独活寄生汤，这汤方我们经常用来治疗风湿痹痛，效果非常不错。

有女孩子着风受凉后，上肢痹痛，我们就在独活寄生汤里引药达脚的牛膝 去掉，加进一些桑枝、桂枝引药至手，一剂下去，痹痛就消除了。

足以见得独活疗诸风，无论新久。《药性赋》这句话说得太到位了。独活这 味药治疗风湿痹痛，不管是新得的，还是久患的，都可以使用它，只要风寒湿邪浊约束肌体，用上它后这些邪气就纷纷地往外跑，在体内待不下去了。

所以我们形容独活这味药为风寒湿邪皆死去，唯我独活。

古人创造方子，不是叫你死守方子，是示人以大法规矩。没有人规定独活寄生汤就只能治疗腰脚以下的痹痛，我们把牛膝一变，换上桑枝、桂枝，整个方子的走势立刻就不一样了。桑枝、桂枝乃树木的枝条，善走人体上肢；牛膝，古人 说，此物最善于走人腰膝，故有非牛膝不至膝的说法。

俗话说，药无引导不至病所，兵无向导不达贼境。你把这汤方稍微一变化， 就像本来要把这团药气通过牛膝引到腰脚下去的，突然间拨转方向，把这团养真祛风湿的药气，通过桑枝引到手臂上来。

难怪一些中医感慨地说，开方不是在简单地开药物，而是在开方向。

一个汤方就是一个方向，所以你通过这些药物的向导，指向不同方向，按照兵法里说的，指哪打哪，明白了病位、药性，那么你就可以揣着独活寄生汤满世界跑。不管是腰脚痛，还是痹痛、头痛，你都会加减药物了。或是背痛，你懂得如何调整这方子的方向了吗？

这些都是医家的不传之秘，都是活用一个汤方的心法。

◎凡药止痛

大家学习祛风湿药，要知道一点，大部分祛风湿药都具有不同程度镇痛、镇惊、抗炎的效果。所以风湿性关节炎、坐骨神经痛或肩周炎、牙痛、骨质增生、 跌打损伤，但凡局部气机不通畅，瘀积疼痛的，皆可以用风药来宣通五脏气机， 从而达到通则不痛的止痛效果。

风药止痛和止痛片止痛，完全是两码事。很多止痛片只是对治疾病的标，你如果看到疼痛是因为瘀滞不通引起的，用风药去疏通瘀滞，这才是治本之举。

故张仲景在《金匮要略》开篇就提到，若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。可见人体气机上下通调，内外不滞，为健康标准。一旦这些邪气伤人，气机痹阻，身体就会不舒服。

这里中人多死，并不是说死亡，而是说疾病容易加重，告诉大家要注意提防这些客气邪风。当然也不是怕它们，一旦感染了客气邪风，比如开空调时，后背被吹到，晚上睡觉时踢被子小肚子被冻着，或者开摩托车吹了一天的风，觉得四肢酸重，头晕颈强，这时该怎么办呢？

张仲景说，要么自己懂得练功导引，他在《金匮要略》中提到，四肢才觉重 滞，就要通过导引吐纳来下手，不要令九窍闭塞，疾病就成不了气候。

可有些人不会练功，也不懂得运动养生，邪风痹阻肌表毛孔，身体酸重难受、 畏寒怕冷，怎么办？方法太多了，你随便弄点独活、生姜、大枣，熬水喝，岀点 小汗，风邪就去了，周身上下就松解了。

天气突然变冷，有个诊友淋了一场雨后，就猛打喷嚏，而且腰酸腿重， 一派风寒束表之象。一般腰不酸的，仅仅是打喷嚏怕冷，喝上一碗热腾腾、浓浓的姜枣茶，虽然有点辣，但辛能够开肺表，马上毛孔张开，邪风被赶出来，但这个诊友还有腰酸，说明腰肾、膀胱受邪厉害，这时就不单用姜枣茶了，应在姜枣茶基础上加进独活。为什么呢？

独活乃少阴肾经伤风之特效药，《汤液本草》中说，两足寒湿痹，不能动止, 非此不能治。原来独活祛风除湿，它善于把腰脚以下的风寒湿宣散开。

它跟我们前面讲的羌活正好对偶统一。羌活善于理腰以上风湿，如头痛、背痛、手臂痛；独活善于理腰脚以下寒湿，如腰酸、腿沉、脚痛。

两者虽然是风药，但侧重点稍有不同，这点大家在用药时，可以注意一下。

病人服完了这个小小的茶饮方，周身风寒湿困重之感像松绑一样解散了。像这种小小的泡茶方，大家莫以为善小而忽略之。如在风寒湿外感初起，及时对证用之，根本不需要服用第二剂，一剂汗出，邪风外散，身体马上舒服。

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风虽然为春天的主气，但四季都有，它善于走来走去，变动不拘，而且善于开泄，无孔不入，同时更善于侵袭人体肌表和上焦，《黄帝内经》说，伤于风者，上先受之。

来看独活这味风药在治疗风邪时的一些运用。

第一，风为阳邪，易袭阳位，高空中的风就很大，地表风就小，山里风大， 平原风就小。中医看到这种现象就想到，人体上部头面最容易为风邪所伤。

有位诊友，经常冒风雨骑摩托车去批发水果，大家知道清晨雾露湿冷很重， 而且凉风袭人，加上开摩托车，就容易触感邪风。

特别是很多病人房劳过度或者遗精后，早上容易打喷嚏，感受风寒。所以大家看到鼻炎，反复感冒，有时并不是外邪所致，而是里虚招惹。有一天早上骑摩托车忘了戴头盔，回来后就头痛，打喷嚏，周身困重难受，见到风就想躲，很累，很疲倦。不单腰背酸痛，整个头部都晕晕沉沉，没有精神。

再一把脉，明显脉浮紧，又有怕风冷的现象，舌苔白。于是便给他开了两剂羌活胜湿汤。羌活胜湿汤里就有羌活、独活连用，祛除周身上下风寒湿。一剂药 下去，汗出痛解。两剂药吃完，头脑清爽，不再流清鼻涕。

大家要懂得用风药来治疗头面腰背伤风冷，因为人体从头到脚，整个腰背部都是太阳膀胱经所属，足太阳膀胱经主表，当纵欲房劳过度，里虚在前时，清晨又招了雾露风冷，风邪很容易长驱直入，令人周身难受，不舒服。

风邪伤于头者头痛，伤于腰背者腰背酸，伤于鼻者鼻流清涕。

不管它伤在哪里，总之一句话，其在皮者，汗而发之。

当邪气停留在肌表，脉偏浮的，不管鼻炎、腰背痛，还是感冒头痛，用小汗之法，很容易就让身体轻松，让风寒之邪捆绑身体之象解除开来。

《神农本草经》说，独活能够主风寒所击。这几个字说得太形象生动了，当你坐在摩托车上开得很快，这些风寒之气吹得身体难受，四处撞击身体，古人称 种现象为身体被风寒所击，这时你就要懂得用风药。

羌活胜湿汤就是以一派风药为代表，取风药灵动之性，善于使腠理宣通，善于把汗发出来，这样，风寒湿就通过一汗而解，所以病人服药后，汗岀一身轻。

大家以后碰到伤风头痛，流鼻涕，腰酸背痛，只要脉浮的，舌苔偏白，第一时间用这汤方，常常是一剂知，二剂愈。

第二，风邪还有什么特点呢？风性善行而数变，大自然的风善于变动，游移不定，所以《黄帝内经》观察到这种现象后说，风者善行而数变也。

《药性赋》说，独活疗诸风，祛风除湿，能够治疗这种善行而数变的游走性疾患。这些疾患有哪些呢？比如皮肤瘙痒，游走不定，就像常说的荨麻疹，古代中医又叫作风团。尊麻疹并不是什么大病，但发作起来人很难受，很烦躁，抓哪里哪里痒。这时中医就一定要用到风药。

我们以前也跟大家提到好几次这方面的疾患，有个诊友夏天吹了一季空调， 夏天快要结束时，浑身瘙痒起红疹，搞得失眠、烦躁，一周都好不了。

他以为得了什么严重的皮肤病，又是外抹膏药，又是吃清热解毒除湿的汤方， 吃到舌苔偏白腻，瘙痒也没减下来，反而加重了。一把脉，居然带浮，便跟他说，你这个是肌表受邪，其在皮者，汗而发之，这是《黄帝内经》告诉我们治疗风邪袭表的大宗旨。

为什么触受风寒，不是感冒而是皮肤病？中医认为肺主皮毛，肺开窍于鼻，有人伤风寒就鼻流清涕，有人周身酸重疼痛，也有人得皮肤瘙痒症。这都是个人的反应不同，但脉浮主表的特点是一致的。《伤寒论》 里张仲景说，以其不能得小汗出，身必痒，桂麻各半汤主之。

当一个人长期待在空调房里，很少到外面晒太阳、运动出汗，就会造成肌表毛孔闭塞的现象，汗酸不能充分排出来，风寒又把局部包得严严实实，不通则痒， 痒为泄风，身体通过痒，其实就是要告诉你它想要疏泄风邪，给邪以岀路。

于是各随其所欲而治之，便给他用桂麻各半汤，加羌活、独活，为什么呢？因为他这种瘙痒，游移不定，叫作风团，痒无定处，而且发无定时，此起彼伏，时隐时现。这时用独活疗诸风，用羌活祛肌表八风之邪。他服完药后，用这药渣煎汤来洗澡，吃完后瘙痒就没有再发生。

大家要知道，不是说瘙痒就一定是血脉有湿毒，不一定，有可能是肌表为风寒所伤，毛孔开合失常，你只需要把风邪驱岀体外去，使皮毛膜理开合如常，瘙痒自消。

现在很多人不知道这个道理，经常躲在空调房里，不愿意到外面活动出汗， 殊不知少出汗，就是在制造疾病，把自己的身体冻起来，就是不给邪以出路。

这样身体当然难受了，你一旦把毛孔打开，把风邪赶岀来，不单瘙痒消失了， 连睡觉都安宁了。碰到一些失眠的病人，一定要会问他，是不是经常吹空调，经常招风受寒，如果再摸到他的脉是偏浮的，这时你不需要给他安神定志，就用风药开泄腠理，汗出神安，表解烦消。

风性还有主动的特点，风为百病之长，这些大家在临床之中都要善于去思维， 比如风寒、风湿、风热这些该怎么去治？留给大家下面思考吧！