|
经方缘先生太阴证之解析只言病形，不论病脉，字字道破天机，使人一望，而即知病机，见证则方出。先生盖精于岐黄，通晓经方，善于总结，独有所见。加之相貌堂堂，英姿飒爽，一派正气，使人望而生敬。我等定当学其思，思其神，发扬经方，光大经方： 今天闲来无事，就专门说说太阴病。希望说完后，以后遇见太阴病会对大家有帮助。 太阴病属于里阴证。病机呢？就是虚、寒、饮、湿、痰。 这个太阴虚寒是怎么得到的呢？不外乎外因和内因。不管外因还是内因，总之里寒就一定是太阴。当然，在阴证中还有两个，就是少阴和厥阴，但和太阴确实有区别的，少阴属于表阴证，厥阴属于半表半里阴证。今天我们就单说太阴。 先说寒，天气冷了，我们会缩脖子、会加厚衣服，而且手脚还会冰凉，这都是寒的外在表现啊，中医本来就是站在外面看到里面的学问，而寒的表现却复杂多样。 如果里寒了，脉象上会有什么表现呢？寒则缩嘛。所以，脉就会沉，或紧，因为血管也会怕冷啊，冷了还能不收缩吗？所以，切脉时会发现：这个脉就是沉下去的，同样道理，也是因为寒，而血液也会流通不畅。就像水一样，再冷了，就可能要结冰了，还能流畅吗？ 这个道理很简单。所以太阴病从脉象上就会表现出沉，或紧。如果里寒了，从舌苔上会有什么表现呢？舌苔一般情况下都是白白的，不会是黄的。如果黄，就一定有里热的现象了。你说，我刚吃过橘子，那不算啊，这是假象。所以，看舌苔时，也不要忘了问问是否吃了什么东西。 太阴的水饮可是很厉害的。体内寒了，没有太阳来温暖了，当然会产生一些水饮了，治疗水饮的办法就是想办法气化它。就像用火来烧它。火一旺，水就气化了。这个道理很简单。所以，治疗太阴病就要用热药，给他加加火。 当身体出现里寒时，还有其他一些症状表现出来。因为寒也是分等级的，就是轻重缓急。最轻的一种大概是小建中汤了，它是中焦虚寒了，不过不算严重，所以，小建中汤就可以搞定了。其实，人的身体很奇妙的，健康人呢，就是一个阴阳平衡，身体内部也是如此。 当某个脏器一旦空虚时，人要想自保，就要会被填充一些东西，来进行补救。当上焦空虚时，中焦，下焦就有可能会补充上去，以完善自身的平衡。比如那个奔豚，就是上焦空虚了，而下焦的水饮就像来犯的敌人一样虎视眈眈，一看上焦城池空虚，无兵将把收，马上就兴兵作乱，大举犯上。那你说，你怎么知道下焦有水饮啊？ 很简单啊，下焦就是水宅嘛，平时的小便从哪里来的？当然从下焦了。那你说肾水也可以。不过，说肾水似乎高深了一些，倒不如下焦的水宅形象啊。你如果不相信水宅，那就怎么会尿出液体啊？总不能尿出一团火吧？那你是外星人。说到一团火，下焦也有火啊。这个火怎么理解呢？一般都说命门火，也有说肾阳火的。不管如何解释，反正你只要记得，下焦也有一个红太阳啊，这个红太阳如果没有了，人也就差不多了。这个红太阳就是人生下来就有的先天的东西。所以，下焦是水火并存的，平时都相安无事。一旦太阴病了，下焦的水饮就会增多的，因为多出了一个里寒，本来就有水，再加上一个寒，还能不多吗？如果寒不太多，还不至于水饮作乱，如果太过了，就说不定了。 如果是轻微的里寒，仅仅是肚子痛，也没有其他问题，确定是太阴病后，小建中就能解决。进一步呢，可用理中汤或附子理中汤。如果水饮仅仅是造成干呕，吐涎沫，半夏干姜散就可以解决。水饮的发展一到造成头晕，头痛，再加上干呕，吐涎沫，那就是吴茱萸汤证。 当没有水饮，或水饮很少的时候，所表现出来的就单单是寒的症状，严重了，水饮就泛滥成灾了。当里寒达到雷鸣切痛，寒气胀满，胸肋逆满，甚至呕吐时，就说明已经里寒到一定程度了。这时，附子粳米汤就可以治疗了。
为什么会雷鸣切痛？雷鸣呢，就是从外面能听到肚子里像打雷一样响，咕噜咕噜的，这是因为水饮了，水饮是不稳定的东西，会到处跑来跑去，在肠子里到处闲逛，它不管你如何，反正有了我水饮的地盘了，所以就会雷鸣。切痛，说名很严重啊，就像拿刀子切你一样。胸肋逆满呢？那些水饮可是见缝插针的，瞧着两肋有地方，就直接过去了，胸肋里面进入了水饮，能不胀满吗？那一定是涨满的。如果水饮直接往上跑，胃就会遭殃，胃的本能就会想把这水饮排出去，所以就会呕吐。这些都是主要的最标准的症状。 如果里寒再进一步发展，就会在肚皮上出现有头足的现象，见到这种现象，就可能是大建中汤了。这个里寒可是严重极了，寒牵连到胃，就是吃不下东西。因为，寒则缩，寒则凝，胃就会不再动了，人也就没有食欲了。波及到肠子，因为寒到一定的程度了，肠子也会搅动，会在肚皮上表现出来，这个时候，肚子一定痛的厉害，因为寒，里面的血管都基本闭塞了，不通啊，所以，不通则痛。 水饮呢，是一个非常不老实的家伙，可以说是大坏蛋一个，而且还是一个流窜犯，如果把人的身体按照上中下来分，也可以分出一个三焦系统，心肺属上焦，肝胆脾胃属中焦，剩下的就是下焦，水饮的流窜地方不出这三个区域，先说上焦区域，心肺部分，如果水饮犯上作乱会怎样？一旦水饮流窜到肺部，再加上表证，就会出现小青龙汤证，咳嗽啊，吐稀水痰啊，厉害一点的，躺下都不行。如果没有表证，就一个单独的水饮流窜到肺部，就会也咳嗽啊，吐稀水痰，胸部胀满，那就是苓甘五味姜辛汤证了，只不过，这个汤证仅仅是肺饮，没有表证，所以，针对这种症状，就可以开苓甘五味姜辛汤了。 如果水饮仅仅造成呕吐频繁，吐了以后还会口渴，那就是茯苓泽泻汤证。如果水饮造成胸闷，气短，会或者呕吐，就可能是茯苓杏仁甘草汤证了。因为水饮填充在胸腔里面，心脏一定会受不了的，所以才会出现胸闷，心慌，气短等症状。再严重呢？也可能出现十枣汤证，就是那个悬饮了。
水饮如果流溢四肢，会怎么样呢？水饮一旦流窜到四肢，四肢就一定会肿起来，本来四肢里面的组织啊就那么多，再来一些水饮侵占了空间，能不肿吗？人的本能是会抵抗的，水饮在四肢，手脚也会因为交争而颤动不安，那么这就是防己茯苓汤证了。如果水饮流窜到中焦，比如胃，就可能吃不下东西。胃因为水饮而受到寒而蠕动功能变得很差，所以就会不欲食，就是不想吃，或者吃不下东西，因为胃寒，所以吃不了啊。那如果热呢，就饿的不得了啊。 如果水饮在中焦，就可能会引发奔豚，那么就是苓桂术甘汤证了。这里说的是水饮在中焦的情况。那如果水饮流窜到下焦，进入肠子的区域呢？就会拉肚子啊。如果拉肚子没有脓血，一般的，附子理中汤、附子粳米汤、大建中汤等都可以斟酌选用。但如果这个寒性的拉肚子，拉的都带脓血了，那么就要用到桃花汤。如果水饮继续往下流窜，一旦累积时间过长，就会到双腿，因为水性下沉啊，所以累积到双腿，那就是双腿浮肿了。因为水饮在下焦，所以我们就利用下焦来把水去掉，就是那个利小便啊，所以针对下焦双腿水肿的情况就可以用真武汤了，水饮在下利小便就可解决。那水饮呢不光是在三焦流窜，也可能在身体的肌肉啊，就是金匮所说的风水，皮水。 如果水饮停留体内时间太久，也可能会变成痰饮，痰饮呢？是非常粘稠的，痰饮如果在上焦，会如何呢？如果侵犯到心脏的大概区域，就会胸闷短气，前胸疼到后背，那就是瓜蒌薤白汤了。甚则，就是瓜蒌薤白半夏汤了。 还有女人的问题，如果寒流窜到女人的胞宫呢，寒则凝，则缩，则滞，女人就会痛经，就会淤血，就会月经延后，就会闭经，就会长瘤瘤，女人的胞宫问题就是桂枝茯苓瓦和温经汤为主。 还有其他一些方剂没有说，因为原理都是一样的。都是里寒造成的。那么如何来判断太阴病呢？首先一个很重要的问题就是定位问题，如果定位有错，那就一错百错。其实呢，定位也不算难。伤寒的辩证呢，就是三阴三阳而已。所以要首辩阴阳，看一看属于阴证，还是属于阳证。阳证就是热、实。阴证就是虚、寒。
然后分出表、半表半里、里。注意这个顺序，那可是人体的三层防线啊。里证也分一个阴阳。阳就是阳明，阴就是太阴。那么，太阴就是里虚寒了。既然是里虚寒，那么症状就一定会表现出里虚寒的特点，舌苔啊，白白的，或者白白厚厚的。或者肚子会痛啊，会拉肚子啊（要区分承气汤的肚子痛，区分热症的拉肚子），或者会吐白痰啊，稀水痰啊，呕吐啊，眩晕啊，或者小便白白的，或者手脚冰凉，或者吃不下饭啊。这都是最基本的症状，综合起来，就是四诊和参，基本具备三项以上，就可以断定为太阴病了。 当然，今天说的仅仅是一个单纯的太阴病，实际上人得病往往会很复杂，一般情况下，单独的太阴病可能不是太常见，常常见到的往往会很复杂。可能会合病、并病。但这些确是基本功，基本功掌握了，相对其他复杂的也好说了。有些方子呢，可能不是单一的太阴，也可能是合病方，也可能是并病方。这些方子在这里不一一介绍了。如果遇到合病、并病的患者，就把方子合起来用就是了。 |
|
|
