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有位老年朋友给华子留言，他说自己有冠心病，一直在服用瑞舒伐他汀预防心梗，但是担心西药的不良反应大，能不能换成血脂康，会不会影响治疗效果？ 华子告诉他，从有效成分上来说，血脂康其实也是一种“他汀”，与瑞舒伐他汀的作用一样，但是降脂强度偏低，换药后很可能达不到原有的治疗效果。如果没有出现严重的，不可耐受的药物不良反应，就不建议更换药物。
一、为什么说血脂康也是他汀血脂康是中成药，其主要成分是红曲。红曲是一种真菌，在附于梗米生长的过程中，会产生天然他汀（主要是洛伐他汀）。每粒血脂康中含有不少于2.5mg的洛伐他汀，还含有他汀的同系物，以及异黄酮、甾醇、不饱和脂肪酸、氨基酸、微量元素等多种物质。 所以血脂康与其他的他汀类药物相同，可以抑制胆固醇合成酶，产生调节血脂的作用。可以用于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病等疾病的治疗，预防心梗、脑梗等心脑血管疾病的发生。
二、血脂康的降脂强度偏低在相关的研究中，每日4粒的血脂康与每日20mg的洛伐他汀疗效相当，可以使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平下降约30%左右，与低剂量的高强度他汀（比如10mg的阿托伐他汀或是5mg的瑞舒伐他汀）效果相似。 作为血脂康中的有效成分，洛伐他汀只是中效他汀，即使用到最高剂量（每日80mg），LDL-C水平的降低幅度也只能达到40%左右。LDL-C水平达标，是使用他汀类药物预防心脑血管疾病，以及促进斑块逆转的重要指标。 所以对于胆固醇水平较高，以及心脑血管疾病风险较高的人，使用血脂康有可能达不到治疗要求。
三、血脂康也有不良反应很多人把他汀换成血脂康的原因，是认为中成药的不良反应少。但实际上，血脂康也是他汀，也会引起肝功能异常、肌肉损伤、血糖升高等不良反应，只不过因为降脂强度低，服用剂量少，所以相对来说，血脂康的不良反应会低一些。 为了达到理想的LDL-C水平，血脂康可以与胆固醇吸收抑制剂（依折麦布、海博麦布等）、PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托莱西单抗等）、英克司兰等其他降脂药物联用。要注意血脂康也是他汀，所以不能与其他的他汀类药物联用。
四、关于降脂药物的选择在降脂治疗的时候，通常选择是使用低、中剂量的高强度他汀（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），然后根据治疗效果再进行合理药物联用。长期控制LDL-C水平1.8mmol/L以下，最好达到1.4mmol/L左右，是预防心梗、脑梗的重要指标。 只有在出现较严重的不良反应，以及高强度他汀不耐受的情况时，才考虑更换为其他的中强度他汀以及血脂康。
总结一下，血脂康的主要有效成分为洛伐他汀，所以可以替代其他的他汀类药物，起到抗动脉粥样硬化，预防心梗、脑梗等心脑血管疾病的作用。需要注意的是，血脂康的降脂强度较低，而且也有可能出现与他汀类药物相同的不良反应，不能自行更换药物。 |
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