这4种方法你都了解吗? 过敏原检测对于过敏性疾病的诊治具有重要意义。现总结常用检测方法以及检测结果的可能原因。 常用过敏原检测方法 目前,临床采用SPT和sIgE作为常规检测,以下主要针对这两项检查进行分析。 检测结果与临床相符 过敏原阳性提示致敏状态,只有与临床表现相符才考虑为致病原。通常SPT风团越大、sIgE水平越高,与过敏性疾病的相关性越强,但与疾病的严重程度无关。 SPT阴性结果的特异度高达90%,所以SPT阴性且无症状,通常可排除该过敏原造成的Ⅰ型过敏,尤其是食物过敏。但儿童阴性不代表未来不会过敏。 有相关症状,但结果阴性 多种因素可导致检测结果与临床不符。 ①所测过敏原种类不全;②虽已覆盖过敏原种类,但每种过敏原有多种抗原,试剂缺乏致敏组分可导致假阴性;③试剂效价低。 婴幼儿皮肤反应弱,SPT易出现假阴性。sIgE水平也与年龄有关,婴幼儿sIgE<0.35kUA/L不能直接判断为阴性。 ①过敏反应非IgE介导;②过敏原只引起鼻部或眼部症状,SPT无风团,sIgE也局限于靶器官,而非均匀分布于全身。 某些疾病可能会影响检测结果。如免疫功能缺陷IgE生成减少。 抗组胺药、激素、肌松剂和阿片类药物等可造成SPT假阴性。奥马珠单抗(点击获取完整用药信息)会引起sIgE假阴性。 SPT操作不当,如点刺过浅可造成假阴性结果。不同的IgE检测体系灵敏度和特异度也存在差异。 结果阳性,但无相关症状 这可能与过敏原的交叉反应有关。常见花粉-花粉,花粉-食物、尘螨/蟑螂-甲壳类食物的交叉致敏。 当sIgE多种过敏原阳性,尤其均为植物类,应考虑CCD‑sIgE造成的假阳性结果。SPT假阳性可见于皮肤划痕症、皮肤刺激、点刺部位出血、距离太近或邻近点刺处强阳性反应。 结果阳性但无相关症状,还可能提示曾经过敏已耐受,或未来可能过敏。具体情况需要向患者反复求证并进行随访。 两种检查结果不一致 SPT和sIgE检测受多种因素影响,因此只作为诊断参考。二者相互补充,不可替代。若两种检测结果不能解释临床症状,可酌情进行激发试验。 不同医院或相同医院 多次检测结果不同 不同医院的抗原试剂、操作技术和检测设备等存在一定差异。随着机体的动态变化,相同医院的检测结果也会有所改变。 |
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