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寒热错杂症的临床表现包括上寒下热、上热下寒；治疗方法包括服用中药汤。 上热下寒表现为肚子冷痛、尿频、尿急、尿痛；上热下寒表现为口干、咽干、烦躁、下肢冰凉、大便不成形等。 针对不同部位的寒热错杂，给予不同的中药汤剂。中焦给予乌梅丸、上焦给予半夏泻心汤、下焦给予暖肝煎加减治疗。上述药物需在医生的指导下使用。 治疗上热下寒的方剂一般常见的有乌梅丸和交泰丸。 乌梅丸由乌梅、附子、细辛、干姜、黄连、当归、蜀椒、桂枝、人参、黄柏等药物组成，可以治疗上热下寒(上部有热，下部有寒)，寒热错杂(同一病人身上同时出现寒证和热证)的阵发性腹痛，手足发冷，胃脘部烦闷，呕吐等。 交泰丸由黄连和肉桂两味药组成的，治疗心火旺盛，肾阳不足(肾脏的阳气缺乏)引起的心肾不交(心火旺、肾阴虚，心和肾的生理功能失调)病证，主要的临床表现有心悸怔忡(心跳剧烈，惊恐不安)、失眠、脉细数。 肾阴亏虚或者肾阳不足(肾脏的阳气缺乏)后引起的心悸、失眠不可以使用交泰丸。 上热下寒所导致的疾病病情比较复杂，并且方剂属于专业知识，所以服用这些药物需要医生的指导帮助。切勿自行用药。 尿频是一种症状，并非疾病。由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。小便时伴有尿痛就可能是尿路感染。引起尿频的原因较多，西医包括神经精神因素，寄生虫病等。中医所讲与西医稍有不同，从尿的次数增多辨证论治。辨证分寒热，小便次数多，量也多为虚寒，若属热证，则小便淋漓不尽，不能通畅，而且会有尿道涩痛感。或者因为病后体虚。 前列腺增生与中医中所称的“癃闭”极为相似。癃者，小便滴沥不畅；闭者，小便点滴不通。如合并尿潴留，中医亦称“小便不通”。本病有寒热虚实之别，临证当详加辨析。虚者多为肾阴虚或肾阳虚或脾肾两虚，实者多为湿热、瘀血、痰浊，临床多表现为虚实夹杂证。一般而言，前列腺增生合并感染者，多为湿热下注；平素怕冷，前列腺大而软者，属肾阳虚证；体质较瘦，前列腺增生明显，小便排出困难出现较迟者，属气阴两虚的虚热证；素体气虚，排尿困难，前列腺增生不明显者，为脾肾气虚证。治疗上宜清利湿热，活血通络,散结利水消瘀散结，补中益气，升清降浊为主。 那么，中医在临床中是如何辨证治疗前列腺疾病的呢？我通过一个案例跟大家分享一下。患者，男，67岁，因反复出现无痛性血尿8个月。在某医院膀胱镜检，诊断为“前列腺中叶肥大”。之后出现尿路刺激征，尿血、尿道灼痛、排尿不畅、口干、午后低热、大便秘结等症。脉细带数，舌红苔薄白，经人介绍找我看诊。B超显示前列腺增大，约5.8cm×4.5cm×4.2cm，内部光点分布不均匀，可见一圆形暗区约0.6cm×0.6cm，印象为前列腺肥大、炎症，伴出血可能。前列腺液常规：卵磷脂小体(+)，脓细胞3～7，红细胞0～3。辨证为高年肾阴不足，湿热下注，血络损伤。治疗上应以清利湿热为主，滋阴止血为辅，标本兼顾治之。 方用冬葵子，车前子，瞿麦，萹蓄，石韦g，葫芦茶，蒲公英，碧玉散，女贞子，旱莲草，小蓟，苎麻。服药一段时间后复诊，患者临床症状全部消失。B超复查前列腺4.5cm×3.0cm×2.9cm，内部回声大小不均，有光斑。转以治本为主。方用女贞子，墨早莲，生地，白芍，丹皮，土茯苓，苎麻根，茅根，黄柏，土牛膝，碧玉散(，海藻，昆布。三针患者病情稳定，无所不适，B超复查正常前列腺。后随访至今患者一切正常。 湿气重是可以引起尿频、尿急的。中医认为湿性重浊粘滞而且亦趋亦下，所以湿气重的人容易影响膀胱的蒸腾气化功能，从而出现尿频的症状。如果湿热下注造成的，同时也会伴有尿频、尿急、尿痛，要用清热利湿、利尿通淋的方法来治疗。如果是寒湿下注造成的，除了有尿频的症状以外还会伴有恶寒、怕冷、手脚不温、四肢沉重、浑身酸痛、全身乏力等症状，在治疗上是要以温阳利水为主。 在临床上引起湿气重的原因主要有两方面，第一个就是外因所导致的，比如环境湿气比较重，湿气就会通过身体进入到体内；第二个方面就是内生湿气，主要是因为脾主运化，脾通水，脾胃运化失调以后就会导致湿气在体内滋生。 |
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