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替米沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是临床常见的降血压药。本品可以使血管阻力降低、醛固酮分泌减少、血浆血管紧张素Ⅱ水平增高，从而使血压下降^[1-5]。

适应证

用于治疗原发性高血压。

用于降低心血管风险。

适用于年龄55岁及以上，存在发生严重心血管事件高风险，且不能接受血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂如卡托普利等药物治疗的患者^[6]。

严重心血管事件高风险，包括冠状动脉疾病、外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损害证据的高危2型糖尿病病史。

药理作用

血管紧张素Ⅰ（AⅠ）经血管紧张素转化酶（ACE，激肽酶Ⅱ）催化生成血管紧张素（AⅡ）。AⅡ是肾素－血管紧张素系统（RAS）的主要升压物质，有收缩血管、促进醛固酮合成和释放、心脏兴奋及肾脏对钠的重吸收等作用。

替米沙坦选择性阻断AⅡ与大多数组织上（如血管平滑肌和肾上腺）AT₁受体的结合，从而抑制AⅡ的血管收缩及醛固酮分泌作用。

药物联用

替米沙坦氨氯地平片

替米沙坦片可与氨氯地平联合制成替米沙坦氨氯地平片，用于治疗高血压，能降低收缩压、舒张压、心率水平，同时还能改善其血管内皮功能^[7]。

氨氯地平是一个外周动脉血管扩张剂，它直接作用于血管平滑肌，从而降低外周血管阻力和血压。联合制剂适用于 5 mg 氨氯地平单药治疗无法有效控制血压的患者。

与噻嗪类利尿剂合用

本品与氢氯噻嗪合用，具有协同降压的作用。

其他用途

据广东省药学会发布的《超药品说明书用药（2022年版）》，除了前述适应证以外，替米沙坦片还可用于^[8]：

不能耐受ACEI（如卡托普利）且左心室射血分数低下的慢性心力衰竭。

有蛋白尿的原发性或继发性肾小球疾病。

以上用法虽然暂未在药品说明书中明确，但是其结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验，以及患者的病情实际情况，是综合考虑后制定的用药方案。

不过，实施时需要在医师取得患者知情同意后方可进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情^[7]。

你可能关注的问题

替米沙坦片适合老年人吗？

适合。

本品尤其适合于年龄55岁及以上，存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂如卡托普利等药物治疗的患者，可以降低其发生心肌梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险。

老年人肝肾功能衰退，使用本品时应注意用药剂量。老年患者如需服用本品，请咨询专业医生，遵医嘱用药。