结肠癌手术编码要点

一、结肠癌

    结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。

二、结肠癌的ICD编码：

C18.000 盲肠恶性肿瘤  

C18.001 回盲部恶性肿瘤

C18.100 阑尾恶性肿瘤  

C18.200 升结肠恶性肿瘤

C18.300 结肠肝曲恶性肿瘤 

C18.400 横结肠恶性肿瘤

C18.500 结肠脾曲恶性肿瘤 

C18.600 降结肠恶性肿瘤

C18.700 乙状结肠恶性肿瘤 

C18.800 结肠交搭跨越恶性肿瘤的损害

C18.800x002 盲肠及升结肠恶性肿瘤

C18.801 降结肠乙状结肠恶性肿瘤 

C18.802 升结肠横结肠恶性肿瘤

C18.803 横结肠降结肠恶性肿瘤

C18.900 结肠恶性肿瘤  

C18.900x001 结肠多处恶性肿瘤 

C18.901 结肠腺瘤恶变

三、肠的切开术、切除术和吻合术

45.0肠切开术

【不包括：十二指肠胆总管切开术（51.41-51.42，51.51）、肠切开术，为了病损破坏（45.30-45.34）、外置肠的肠切开术（46.14，46.24，46.31）】

45.1 小肠诊断性操作

【另编码:任何开腹手术（54.11-54.19）】

45.2 大肠的诊断性操作

【另编码:任何开腹手术(54.11-54.19)】

45.3小肠病损或小肠组织的局部切除术或破坏术

45.4大肠病损或大肠组织的局部切除术或破坏术

45.5肠段分离术

【另编码:任何同时进行的:非端对端的吻合术（45.90-45.94）】

45.6 小肠的其他切除术

【另编码:任何同时进行的:非端对端的吻合术(45.90-45.93，45.95)；结肠造口术(46.10-46.13);肠造口术(46.10-46.39)】

45.7 开放性和其他部分大肠切除术

【另编码:任何同时进行的:非端对端的吻合术(45.90-45.94);肠造口术(46.10-46.39)】

45.8 腹内全结肠切除术(盲肠，结肠和乙状结肠切除术)，不包括：结肠直肠切除术(48.41-48.69)

45.9肠吻合术

【另编码:任何同时进行的切除术(45.31-45.8，48.41-48.69);不包括：端对端吻合术—省略编码】

四、结肠癌手术编码

1、右半结肠根治术，适用于盲肠癌、升结肠癌、结肠肝曲癌的手术，具体术式包含三步：

（1）右半结肠切除术（45.7300x007）或者腹腔镜右半结肠切除术（17.3300）

（2）回肠-横结肠吻合术（45.9301）

（3）肠系膜淋巴结清扫术（40.5909）或者肠系膜淋巴结切除术（40.2908）

2、左半结肠根治术，适用于降结肠癌、乙状结肠癌、结肠脾曲癌的手术，具体术式包含三步：

（1）左半结肠切除术（45.7500）或者腹腔镜左半结肠切除术（17.3500）

（2）横结肠-乙状结肠吻合术（45.9402）

（3）肠系膜淋巴结清扫术（40.5909）或者肠系膜淋巴结切除术（40.2908）

3、横结肠切除术

开放性：横结肠切除术（45.74）

腹腔镜：腹腔镜横结肠切除术（17.3400）

4、腹内全结肠切除术

开放性：开放性腹内全结肠切除术（45.8200）

腹腔镜：腹腔镜腹内全结肠切除术（45.8100）