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结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。 随着医疗技术的进步，治疗结肠癌这类手术目前广泛采用微创手术，本篇就结合互联网上资料为大家整理下腹腔镜下右半结肠切除术。 一、适应症： 1、盲肠癌、升结肠癌及结肠肝曲癌。 2、侵及盲肠或有淋巴结转移的阑尾腺癌。 二、禁忌症： 1、晚期结肠癌，估计难以将转移淋巴结清扫干净者。 2、合并心肺疾病不能行气管插管全身麻醉者。 3、有上腹部手术史、上腹部有广泛粘连者。 三、手术步骤： 清扫 1 游离回盲部后进入Toldt’s间隙 2 向头侧及中央游离Toldt’s间隙 3 游离十二指肠圈及胰头表面，松解结肠肝曲 4 转中央入路，于回肠血管下方打开结肠系膜 5 根部切断回肠动静脉并清扫SMV表面 6 清扫胃结肠共干，切断副右结肠静脉 7 根部切断结肠中血管右支，切断横结肠及末端回肠系膜 8 保留胃网膜血管，切断大网膜 9 切断横结肠系膜后完成清扫 消化道重建 10 切断横结肠 11 横结肠打孔 12 末端回肠打孔 13 横结肠与末端回肠行侧侧吻合
14 后离断关闭共同开口——切断共同开口的同时切断远端小肠
伴随着术者的精湛手术技艺，加之器械的完美表现，术后常规给予相关护理及药物治疗后，患者很快可以康复出院。近年来，随着国内科学技术的发展，国产吻合器的质量和性能越来越好。以北京天助畅运医疗技术股份有限公司生产的善愈®吻合器为例：善愈®一次性使用腔镜下直线切割吻合器，在完成横结肠与末端回肠行侧-侧吻合以及离断关闭共同开口等过程中表现良好，吻合口无出血和渗血。  本文内容参考：好大夫在线 图解“全腹腔镜下右半结肠切除术” 洪军 复旦大学附属华山医院 |
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