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当归芍药散源自仲景公，《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》：“妇人怀娠，腹中㽲痛，当归芍药散主之。”《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”前者为妇人怀娠腹痛，后者为妇人腹中诸疾痛，皆用当归芍药散而治之。在现代更是广泛应用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎以及慢性肾炎、肝硬化腹水等诸多脾虚肝郁的病症中。 由于该方多奇效，所以被历代的医家所重视。后世认为《太平惠民和剂局方》中逍遥散以此作为蓝本，引用该方也是基于该方的奇特疗效。在《三因方》中更是称道该方，认为妇人常服可以通畅血脉，消疾养胃，明目生津，可见其不失为妇人的一张保健良方。后世妇科大师傅山得其精髓，创成治疗带下病的完带汤，独擅补脾渗湿之功。 在该方中仲景公用白芍1斤，数倍于他药是因其具有养血柔肝、缓急止痛之功，佐以当归补血活血、调经止痛，二药相合，使得养肝血、止痛之功倍增。二药合力又成为一体，加川芎活血定痛，白术、茯苓、泽泻健脾利湿，使肝血足气机调，脾运健湿邪除，肝脾调和，形成了一个绝妙的团队力量，也充分体现了中医的整体观念，这种观念是先贤们智慧的整合，绝不可用单打一的观点去理解。 该方的组成颇为奇特，当归、芍药、茯苓、泽泻、白术、川芎，可以讲哪一味药不是仲景公的至爱？分别出现在诸多方剂之中，而仲景公用这些药组成该方治疗妇女诸疾痛的深刻含义是什么？这是今天作为后辈必须思考的问题。 仲景公用1斤芍药的方子不多，小建中汤中不过只用6两，足以定痛，而在该方中当归仅为3两，数倍于当归，几乎占了全方药量的三分之一还多，与逍遥散中仅用1两的差别不可谓不大。但通过对该方理论的探讨，经过临床的验证，我们在临床上是否不必拘泥于该方中特定计量的应用方式，而是给我们以更多的启示，临证时“随证治之”，这一观点是否可以作为仲景公真正的精神所在，笔者在此提示，可与诸位同仁商榷之。 由于该方奇而效，笔者在临床中对于椎间盘突出症、胃癌出血、消化道溃疡、股骨头坏死、面部蝴蝶斑等病症进行加减治疗，取得了惊人的疗效，故介绍给诸同仁，以供参考。（冯向东） （注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。） |
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