每日读图第2372期读图 患者女性，48 岁，单腔起搏器术后复查，该图的诊断是什么？
【 参考解析 】 1.房性心动过速呈文氏及2∶1 房室传导； 2、广泛导联ST段、T波改变； 3、VVI 起搏心搏，偶见室性融合波，间歇性心室感知不足，心室起搏功能未见异常。 【 解析过程 】 本例12 导联心电图部分QRS 波群前可见P’波，P’-R 间期不规则，尤以向下箭头处明显，且在向上箭头所指处QRS 波群后同样可见P’波，以此两次P’P’间期测量可以发现前序P’P’间期规则，频率150 次/min，呈现文氏及2∶1 房室传导，明确为房性心动过速，食管EB 导联同样可以证实。 3 次宽大畸形QRS 波群前均存在钉样起搏脉冲，结合病史可以明确为心室起搏。此外，V3、V4可以发现较小的钉样脉冲规则发放，频率60 次/min，除第2 次宽大畸形QRS 波群的脉冲感知到前- 前一次自身QRS 波群外，其余脉冲均与自身无关，类似“VOO”方式发放心室脉冲，说明存在心室感知不足。心室脉冲多数落在QRS 波群终末或ST段上，使得心室脉冲无法有效起搏心室，但凡远离自身QRS波群的脉冲均能起搏心室形成宽大畸形的3 次QRS 波群，说明不存在心室起搏不良。
第2373期读图 患者女，72岁，因曾诊断“窦性心动过缓”来医院就诊，图为其体检心电图
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