心内科专业问题临床上常用各种心脏起搏器 人工心脏起搏器类型及适应症：一、单腔起搏器：只有一根导管电极置于一个心腔。1、固定频率起搏器：是最早应用的起搏器。起搏脉冲按固定的频率刺激心房（AOO）或心室（VOO），不因心脏自发搏动的影响而变动。 故如病人出现自发心搏，将与起搏心律互相干扰，形成竞争心律，影响心脏功能，甚至引起严重心律失常，现已少用。2、同步型起搏器：可感知病人自发心搏而自动调整其发放起搏脉冲的规律，取得人机同步，因而不引起竞争心律。 有心房或心室按需（AAI或VVI）和心房或心室待用（AAT或VVT）四种类型。最常用的是VVI和AAI起搏器：1）心室按需型(VVI)：是最简单的起搏方式，虽然经济、可靠...全部 人工心脏起搏器类型及适应症：一、单腔起搏器：只有一根导管电极置于一个心腔。1、固定频率起搏器：是最早应用的起搏器。起搏脉冲按固定的频率刺激心房（AOO）或心室（VOO），不因心脏自发搏动的影响而变动。
故如病人出现自发心搏，将与起搏心律互相干扰，形成竞争心律，影响心脏功能，甚至引起严重心律失常，现已少用。2、同步型起搏器：可感知病人自发心搏而自动调整其发放起搏脉冲的规律，取得人机同步，因而不引起竞争心律。
有心房或心室按需（AAI或VVI）和心房或心室待用（AAT或VVT）四种类型。最常用的是VVI和AAI起搏器：1）心室按需型(VVI)：是最简单的起搏方式，虽然经济、可靠，但不符合心脏搏血生理，影响心功能，容易发生起搏器综合征，日后发生心房颤动及血栓/栓塞并发症的机会较大。
只宜用于：①慢性心房颤动(房颤，不能施行心房起搏)；②为支持偶而发生的心搏间歇。2）心房按需型(AAI)：单腔起搏器中具有生理性者，适用于一般的病态窦房结综合征，但房室传导功能必须健全。
据观察，AAI起搏后发生房颤及血栓/栓塞并发症的机会，低于VVI起搏方式。日后由于发生房室传导障碍而需要改换起搏方式者，机率不大。二、双腔起搏器：有两根导管电极分别置于心房和心室，其特点是心房和心室能顺序起搏，故更合乎生理要求。
1、心房同步型起搏器（VAT）：心房内电极用于感知病人的P波，在适当的延迟之后，心室电极发放脉冲刺激心室搏动。2、双腔按需起搏器（DVI）：心房电极发放起搏脉冲激动心房，经一定时间延迟之后，心室电极发放起搏脉冲激动心室。
如病人有自发的心房激动下传引起心室搏动或心室有自发心搏，其起搏脉冲将按不同方式被抑制。3、全自动房室全能型起搏器（DDD）：具有心房心室双腔顺序起搏、P波和R波双重感知、触发和抑制双重反应，能保持心房和心室收缩的顺序协调，是较好的生理性起搏方式。
适用于房室传导阻滞伴有或不伴有窦房结功能障碍的患者。不适用于慢性心房颤动、心房扑动、房性心动过速及心房不能应激者。如有阵发性快速性房性心律失常者，DDD方式仍是可用的，一方面要配合使用防治心律失常的药物，另一方面应选用伴有自动模式转换功能的DDD起搏器，当发生快速性房性心律失常时，心室起搏不予跟随，不会发生过速的心室起搏。
4、其他：有VDD起搏器，相当于VAT+VVI起搏器的功能等。三、单或多功能程序可控型起搏器：埋藏于体内后，可自动或通过程序控制器从体外改变其有关参数，以适应病人的需要（如VVIP、VVIM等）。
如近年发展的频率应答式起搏器，有频率自适应功能，起搏器通过代谢感受器，能根据患者生理需要而自动调节其起搏频率，使患者进一步改善生活质量和活动耐量。常用的频率应答式心室按需起搏器（VVIR），可按病人生理的需要自动增快起搏心律。
有频率应答功能的全自动型DDDR起搏器也已应用于临床。适用于心脏变时功能不良而且需要作中等度以上的体力活动的患者。四、抗快速心律失常起搏器：能自动进行抗快速心律失常的治疗，如DVIMP、DDDMP等。
五、多部位心脏起搏：是近年发展的新的起搏技术，是自心房和（或）心室多于一个部位或位点的起搏和（或）感知。1、三腔心脏起搏：1）双房同步起搏 ：起搏双侧心房和右心室。左心房的起搏通过置入冠状静脉窦电极达左心房后壁处而实现。
适用于治疗由心房间传导阻滞参与的房性快速心律失常或由其参与的DDD（R）起搏器综合征，以及对肥厚性梗阻型心肌病的治疗。2）双室同步起搏 起搏右心房和双侧心室。左心室的起搏通过置入冠状静脉窦电极达左心室游离壁处而实现。
适用于治疗难治性充血性心力衰竭。2、四腔心脏起搏：起搏双侧心房和心室。适用于治疗心房间传导阻滞兼有难治性充血性心力衰竭的扩张型心肌病和充血性心力衰竭伴束支传导阻滞的患者。六、植入型心律转复除颤器（ICD）是一种能终止危及生命的心律失常的多功能、多程控参数的电子装置。
自能够治疗室性心动过速（VT）、心室颤动（VF）和心动过缓，当病人的自发心率超过起搏心率时，它们能通过电极而感知，并自动抑制起搏脉冲而不发放。VVT和AAT起搏器则在感知病人自发心率后，提前发放起搏脉冲并落在该自发心搏的绝对不应期内，因而不起作用。
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