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一说起小肚子疼那基本是人人都经历过，就好比突然一下子，那小腹部拧着得不舒服、难受、疼，然后捂着肚子就往厕所跑，跑到厕所拉出来就稍微缓解缓解。 那么这个患者他为什么一肚子痛了就要去拉肚子呢？这里边有两个问题，拉肚子那肯定是肠胃的问题。什么时候去拉肚子？一般都是讲脾虚了拉肚子、腹泻；那患者为什么又会疼呢？疼那就说明和肝有了关系。所以患者一方面是由于这个患者平时饮食可能就不太规律，伤了自己的脾胃了，脾胃伤了本身就弱了，然后再加上这两天情绪又不太好，生了点气。饮食失宜久而久之导致脾伤了，所以它出现的是脾虚了，再加上有点情志不畅，心情不愉快，那就叫肝气郁结了。肝气郁结了就说明肝气有余，那就是多了，多了那就是和上边对起来就是旺了，所以这两个原因“饮食失宜、情志不畅”导致了脾虚、肝旺的这两个结果。那脾虚会表现出什么呢？大便溏嘛，它不成形，同时肠道里边经常咕噜咕噜响，也就是肠鸣腹痛。肝旺一乘便溏就出现了一个典型的症状，这个症状典型的就是痛，就泻，泻后疼痛稍微缓解缓解。也就是说泻必定伴随着腹痛，不是说一泻就腹痛，而是说一腹痛就要泻，而且泻完了疼痛会缓解，但是并不是彻底消失，只是缓解了而已，以上这些都是由于脾虚引起的。
肝旺乘了它了，那么肝旺的表现，一个是患者矢气多，促成放屁多，肠道里边咕噜咕噜一响，然后就放两个屁。我们国人说话很雅嘛，一般雅人不说放屁，太俗气，所以叫矢气，那患者从脉象上来看，它是个弦脉。但是大家要注意，患者还有脾虚，脾虚了他的脉应该是缓的，所以合起来，患者的脉象是一个弦缓脉“弦主的是肝旺，缓主的是脾虚”。所以这个患者整体的辩证是由于脾虚肝旺，而导致的泄泻，而这种泄泻的特点就是一痛就泻，这个我们也把它叫做痛泻。既然脾虚了那我们肯定就是健脾了呗，肝旺了就柔肝呗。注：肝一旺它就成了直性子了，所以有时候经常在一块说说话，就说你看那个人脾气大了，而且脾气大的人都是性子比较直，说话不会拐弯抹角，也就是说柔韧性不够了，直有点多了。但是患者的典型症状是泄泻“泄泻多责于湿邪”，所以说患者体内肯定有湿了，因此在泄泻这个疾病的治疗上，不论采用什么样的治疗方法，燥湿是永远离不开的。
以燥湿为第一要务，所以既然是泻，那一定要把湿邪祛除掉，通过祛湿而达到止泻的结果。患者既有着脾虚，又有着肝旺，但是它以脾虚为主，然后这两天又生了点气，所以出现的肝旺。脾虚为主、肝旺为次，所以是以健脾为主，以柔肝为辅，所以它的君药一定是健脾的=白术。白术是健脾的，但是患者的表现是泄泻，泄泻就证明有湿邪，所以要用燥湿的药物去治疗。白术本身没有燥湿的作用，通过炮制就可以起到燥湿的作用，所以这里用的是炒白术，既保留了白术的健脾之性，而且又让它有了燥湿邪的作用，所以炒白术在这里是健脾燥湿的。它的次要矛盾是情志不畅“肝旺”，肝旺了变得直了，我们就要让它柔，柔肝的药物那就是白芍“养肝血，柔肝”。所以方子里就用白芍去柔肝，一痛就泻，这种症状很急，那就不能让它急了，拉归拉，那你不能把人逼的那么急啊，让它慢一点。所以通过柔肝还可以达到缓急的作用，那么柔肝缓急的结果就是止痛。但是白芍养血的过程中，它又有了滞的、阴的这种弊端，可以给体内增加湿邪，那如何保留它柔肝缓急、止痛的作用，而又把它能够导致滋腻的这种弊端祛除掉？还是在炮制上边下功夫，一炒就把它这种特点祛除了，所以在这个方子里面用的是炒白芍。中焦脾胃一升一降，为中焦气机升降的枢纽，现在出现了这么一系列症状“痛必泻，导致脾虚”，脾胃的升降肯定失常了。所以常常又得用理气的药物，所以方中的佐药就用到了陈皮，所以陈皮本身可以理气，而且陈皮又有芳香的味道，芳香又可以醒脾和胃。但是陈皮它本身虽然没有留湿之弊，但是从整体上来讲，患者本身体内是有湿邪的，所以我们在用药的过程当中，不仅不能增加它的湿邪，而且要帮助它把湿邪祛除掉。所以方子当中的陈皮也是用的炒的，陈皮一炒不仅具有了理气的作用，而且还具有了燥湿的作用。白术是健脾的，脾气是往上走的，但是白术本身不会让它上去，尽管有陈皮，但是它也是调理，该升的升，该降的降，但脾气一定是要升上去的。尤其是患者现在还腹泻呢，清气在下则生飧泻，所以一定要让气往上走，所以在这个地方防风和白术配到一起，它恰恰可以起到这个作用“鼓舞脾气上升”，然后达到升阳止泻的作用。二来防风本身是个辛味的药，风能胜湿，也就是祛风的药物，有助于祛湿邪，所以它不仅仅可以达到升阳止泻，而且又具有了祛湿止泻的作用。而且白芍它是柔肝的，养了肝血，柔了肝体，但是肝确是体阴用阳的，所以它和防风配伍在一起，防风就可以帮助白芍疏肝解郁。防风在这个地方还有三个作用，它本身还作为脾的引经药去用。这个方子放在现代临床上，可以用来治疗急慢性肠胃炎、功能性腹泻（没有具体原因的经常腹泻）。
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