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中医治病救命，有多种选择，其中药方是重要手段。药方含经方和时方，无论哪一种，都有规律和规矩。 现代中医治病、宣扬中医知识，大多着眼于“规律”，比如： 从用药看：头痛用川芎、气虚用黄芪、阴虚用麦冬、咽病用桔梗、出血用三七、便秘用大黄、肝郁用柴胡、妇科用当归、外感用荆芥、腰痛用杜仲、黄疸用茵陈，等等。 从病机看：寒阻心脉，要辛温散寒；湿热中阻，要化湿清热；燥热犯肺，要润燥清宣；脾胃湿困，要健脾化湿，等等。 从师承看：伤寒病——仲景、疮痈病——葛洪、脾胃病——东垣、温病——鞠通、逐瘀——清任，等等。 但作为中医开方用药的“规矩”，知道的人就少得多了，甚至一些中医也不太了解。 中医开方用药的规矩，或叫“铁律”，是对中医用药规律的约束和加强。如果把规律看成火车，那么规矩就是铁轨。火车必须沿着铁轨行驶，才能又快又好，行稳致远，否则，坏了规矩，再好的药材，也会出问题。 中医的规矩，大部分起源于《伤寒论》，在《黄帝内经》、《难经》也有论述，历代中医作出重要延伸和补充。清代《伤寒说意》、《医理真传》等系统论述，主要内容简单说几条： 外感风寒忌收摄、内伤虚损忌发散、阳虚吐备忌滋阴、阴虚病症忌温补；总的原则是辨证论治，阴阳为总纲，表里辨病位，寒热辨病性，虚实辨病势，合起来就是“八纲”，等等。 但临床上，中医很少会遇到“按书本生病的人”，所以在选方用药上，如果根基虚浮，半吊子水平，很容易顾此失彼，抓不住主症，或头痛医头脚痛治脚，使病情反复、久治不愈，甚至拖成大病。 中医的用药规矩有很多方面，这里讲4个规矩，又叫“四大铁律”，现代经常被逾越，开出害人的方子。 1、纠偏正向，平和渐进，少开“虎狼方” 什么是“虎狼方”？从单药来说，是《神农本草经》里的“下品”药材，有大毒；从组方来说，药力畯猛，能治急重症，但也会大量损伤人体正气，或导致元气大泄，要很久才能补回来。 虎狼方一般用于危重急症，在回阳救逆、重镇熄风、癫狂妄语等方面有效果，但以大毒纠身体之偏，把握不住会矫枉过正，扰乱正气。寻常病症，不宜用虎狼方。 人体气血讲究中正平和，治病也讲究以偏纠偏，不能差太远，稳字为上。须知，一正压百邪，伤正太多，各种毛病就出来了，反而背离了治病初衷。 2、刚柔并济，守护气血，慎开“蛮牛方” 什么是“蛮牛方”？壮牛看起来刚勇有力，冲起来气势逼人，却没有“牵牛绳”，一路上物品被冲撞得七零八落。用在药方上，意味着药劲大，缺少牵制。进入病体，病人难以承受，恐有意外。 “蛮牛方”常见药材有附子、大黄、细辛、麻黄等，善于冲锋陷阵，刚勇有余，不是说不能用，一旦没有柔和的药缓和，那就麻烦了，对气血耗伤很大，病人雪上加霜。根源在于以药为中心，不是以病为中心。 3、攻守兼备，严丝合缝，不开“顽猴方” 什么是“顽猴方”？很多人知道一个典故：猴子掰玉米棒，掰一个丢一个，看着掰了不少，其实就拿了一个。用在治病上，很多病人不止一种病，可能好几个病夹杂，中医开方没有重点，杂乱无章，最后可能病只好了一部分。 “顽猴方”的根源，是开方攻守失衡，只攻不守，或只守不攻，一边倒，如同掰玉米不带筐篓一样。一定要攻而有守，攻补兼施，周密统合。 4、专攻精准，简便廉验，丢开“驴马方” 什么是“驴马方”？就是动不动三、四十味药的大方子，有的甚至超过六十味药，药材写得密密麻麻，仔细分析，配伍毫无章法，驴马那么大的体型都受不了，更何况是人。 喜欢开驴马方，又叫“大方派”，这是现代中医需要警惕和整治的现象。中药不是不能开大方子，但一定是中正平和、温凉有度、清浊分明、补泻合范的。有的病症可能几味药、十几味药就能解决，又专又精又管用，为什么开这么多药？ 绝大多数驴马方是违背中医“简便廉验”原则的，价格较高，给人大量想象空间；治病模棱两可，甚至有反作用，应该丢弃。 总之，虎狼方、蛮牛方、顽猴方、驴马方，是违背中医用药规矩的，要摒弃才好。中医开方“四大铁律”，就是要避免开出这样的方子，害人误己，底线要守住。 |
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