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量小非君子。如果用这句话来形容中医大夫用药量小似乎不合适。不过，从张仲景用药量看，从古今诸多医家用药量的情况看，某些疾病非重剂还真不能起沉疴。 有些疾病如果你吃得准，而不敢用药，不敢用量，始终畏手畏脚，徘徊在被束缚的法定药量上，三克五克十克八克上，老生常谈，磨磨唧唧，是治不好病的，或者有效也不显。当治病让病人成了几个月或者常年服药的“药罐子”，对病人就是一种钝刀割肉式的精神折磨。这样也就无法取得患者信任，也笃定到老不成器。 中医困于量而死于量，这是当今合格中医的一个“紧箍咒”。而能够挣脱这个“紧箍咒”的中医大夫，大多都是一些民间中医。他们的用方原则是药味少，皆是精兵强将，君则吕布，臣佐使则刘关张。用药原则有胆有识，大病用大药，稳准狠，能一两奏效，绝不一钱拖延。 一个能吃三碗饭的人，你每顿让他吃一碗，是不是天天要饿肚子？酒量一斤的人，你让他喝半两，和没喝有什么区别？ 有中医说，张仲景用麦冬七升，我为什么不能用三两五两？炙甘草汤用生地一斤，用一两二两的怎么能有效？本来用三两麻黄，用一钱能发出汗来吗？ 上海著名学者柯雪凡考证东汉一两合现在的15.625克。李时珍却说“古之一两，今用一钱”，毫无事实依据的一句话，居然从20世纪一直沿用到21世纪！对此，许多中医家纷纷提出质疑。中医界政协委员多次提出修改《药典》，有关部门仍然无动于衷。这叫与时俱进吗？ 中医不传之秘在于药量。辩证准确如果用量不对，照样不会有效，不能治好病。只有辩证准确，用药到位，才能药到病除。 山西名医刘绍武治疗甲状腺结节的攻坚汤，其中，王不留行最多用到120g、夏枯草用到90g。这个量是他多年临床经验出来的，少于这个量可能就杯水车薪，疗效不显。你拿着这个方子去药店，药师会给你抓吗？你如果拿着方子让别的中医看，不知有多少中医会目瞪口呆，毛头的可能还会说是瞎开。 着火了，本来一桶水浇上就灭了，你非得一勺一勺往上泼，那是在灭火吗？ 仝小林院士用黄连降糖，常常15g起步，糖尿病酮症时最大用量可至120g。而你用十克八克，效果怎么会好？高手就是高手，平庸者很难望其项背。 有的人对用量大的中医会嗤之以鼻，说小剂量也能治好病，有可能，但很少能“一剂知二剂已”。现在，流行一开就是21副药，除了对自己处方的不自信，怎能不让人怀疑你是在卖药？ 
药对症了就是一碗汤，药不对症满船装。过去的老中医一般都是一开三副，服完以后再根据病情调方。三副药如果没有效，就说明不对症。有时对症了，一副药就能见效，甚至治愈。不然，张仲景为什么会说“一剂知二剂已”？ 有人会说了，现在的药材种植的多，野生的少，质量药效都不如以前的，可能有这方面的原因，但绝对不是主要原因。有不少中医高手，用的也是现在的药，也不是野生的，照样能够一两副两三副见效。原因就在于，人家辩证准确，用药精到。 用量大绝不是起手就是几十上百克，而是在患者服药“不知”的情况下，逐渐加量，一直加到接近“冥眩”，才是最佳治病量，才能很快痊愈。 一位王姓民间中医擅长治疗牛皮癣，局部的用外用药，泛发的顽固的用内服药。其中，麻黄是必用药，而且量大。这个量可能全中国只有他一个人用过，但是，很多顽固的牛皮癣被他治愈了。 他说，一般人100－200克麻黄就可以治愈。有的人这个量还不行，2021年夏天有个患者用到了500克才最后治愈。 人们怕麻黄，谓之“虎狼药”，主要是怕发汗过度导致亡阳。有一年夏天，他给别人装空调，遇上高温天气，汗流如洗，约八个小时，喝了很多的水也不小便，身体并无大碍。由此悟出，中医书中所讲的大汗亡阳，可能多是因为误治。 很多人不敢用大青龙汤，怕的就是麻黄的量。王老师治鼻炎用大青龙汤，麻黄用90克也没有出现大汗亡阳，筋惕肉瞤。不过，用量不是一上去就是这个量，而是阶梯式的递增。 曾治过一个牛皮癣病人，一天连续出10多小时的汗，治疗了一个月，身体也没出现什么不适，病也治好了。 《内经》云：有故无殒(殒，损伤、死亡的意思)，亦无殒也。他对这种顽癣治愈率可以达到80%左右。除了不能喝药的，几乎都有效。他说攻克了牛皮癣也不算夸张。 《内经》说：“言病不可治者，未得其术也。”凡是大夫说某个病无法治，是世界难题的，只能说他水平不行，没有找到治好这个病的方法。不行就是不行，不要找借口。 看到这里，大家一定不要认为这个大夫一用麻黄就是大量，有的患者也是十克八克，照样能治好病，因人因病施治是基本纲领。 小孩一样可以用重剂。如果不看病情，只听到4岁的孩子用过50克麻黄，会被一些人骂的。但是，整个用药过程是根据病情循序渐进的，而且把病治好了。 邻居有个4岁男孩，从小生病，每隔两三个个月就要感冒一次，一感冒就发烧，咳喘，就要去医院住上20多天，回家后也没有好利索。找到王老师，说让孩子愁死了，一发烧就喘不上气，要赶紧住院，一个月要花几千元。在家里靠吸雾和药片维持，一个疗程光进口药要花5000多元。有个医生跟孩子家长说，十岁左右治不好将来就是标准的哮喘病。 王老师根据孩子喘憋出汗，以及舌脉，判断为麻杏石甘汤证，属于感冒留下的后遗症。 他跟孩子妈妈说，听我的话，就能根治。孩子妈妈说，行，我听你的。王老师让她给孩子把西药停了，只喝中药，如果喝不下去就灌进去。 没想到孩子喝药跟喝水一样，一点不费劲。喝了一副，一点作用没有。王老师就把麻黄加量到15克，觉得这样应该管用了。怕药劲大，又特别作了嘱咐。 第二天，孩子妈妈说还是没管用，没出汗，睡觉，吃饭都和以前一样。 王老师心想，他自己感冒时喝麻黄10克就管用，4岁的孩子，一点用也没有，也不难受，问题出在哪里？是不是经常喝药导致身体的抵抗力太大了？ 于是，就把麻黄加到30克。第二天，母亲说还是老样子，吃饭睡觉也没什么异常，感觉喘好像有点好转。 听她说“好像”，王老师觉得有谱，就把麻黄用到了50克，甘草30克，杏仁20克，生石膏100克。在这里，可以看到，石膏随麻黄而水涨船高，以制其过度发散。 4岁的孩子，麻黄用到50克，这个量很多老中医可能一辈子都不会用到。当时，他心里还是有点发虚。不过，有了前面的30克垫底，也就释然了。毕竟不是一上来就用这个量。 这一回，母亲说喘明显减轻了。 有了“明显”这句话，他心里就有底了。效不更方，继续喝。 随后几天又出现过发烧，咳嗽，但没有喘，也不用去医院了。 他妈妈说，可好了，这喘真让你治着了，发高烧也不喘了。 后来，开了三副厚朴麻黄汤，咳嗽也治好了。 因为经常感冒，又开了10副柴胡桂枝汤，提高免疫力。总共前后一共喝了一个月左右的药。 现在，孩子身体非常正常，很少感冒。这是第一例给小孩用大量麻黄的案例。 在王老师这里，每一个用大量药治病的案例都有一个故事。 王老师通过几十年临床体验，有些患者被病魔折磨得生不如死，你如果不能大刀阔斧，快刀斩乱麻，只能让患者彻底丧失信心。 看王老师的药方都是三味五味，患者拿到手后，经常投来异样的目光，这点药能管用吗？更让患者不解的是别的医生一开几十副，在他这里最多开三副，有时就开一副。对患者的疑惑，他就是一句话：先试试看。 如果不是亲自了解，你还真不知道“试试看”中蕴藏的自信。他曾经说过一句在别人看来绝对是大话的话：“病人吃两副药说没效果，我就会觉得脸红。” 不管怎样用药，能治好病就是高手。但是，要想出奇制胜，很多时候没有量就没有疗效。 他曾经用过3斤泽漆，泽漆是什么自己网搜一下。不但没有中毒，而且把多年的病，花了无数钱的顽固病，彻底治好了。 他一再强调，用药是他自己的经验，如果没有足够的经验，万万不可效仿。即使想从药量上求疗效，也要慢慢增加，切不可莽撞行事。 
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