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1978年3月18-31日，全国科学大会在北京隆重召开。邓小平同志在讲话中明确指出“现代化的关键是科学技术现代化”、“知识分子是工人阶级的一部分”，并提出了“科学技术是生产力”的论断，从而澄清了长期束缚科学技术发展的重大理论是非问题，打开了长期禁锢知识分子的侄桔，迎来了“科学的春天”。1978年10月21-27日，中华医学会第九次全国外科学术会议在武汉举行。这是进人新的历史时期我国外科界的一次重要会议。同年12月18日，“十一届三中全会，，在北京召开，会议决定把全党工作的重点和全国人民的注意力转移到社会主义现代化建设上来。我国从此进人改节开放和社会主义现代化建设的历史新时期，我国外科事业也进人了全面、快速发展的新时期。 1978年以后全国实行的改革开放政策为泌尿外科事业高速度发展创造了基本条件。1978年后实行的研究生制度，大大促进了研究工作的开展。这个阶段的发展和前期有质的不同。前期是在原有的基础上不断提高，沿海带动内陆，而后期则是全国全面发展，迎头赶上国际水平，我国各地区都直接进行国际交流。改革开放，推动了各方面的发展;超声、CT, MR、体外冲击波碎石、腔道泌尿外科、分子生物学技术等迅速传入我国，从外国学来，立即采用，并有所改进。许多国际上新药以及男科学方面的进展也迅速在我国采用。使我国泌尿外科赶上并接近国际水平。 1980年《中华泌尿外科杂志》创刊，1981年中华医学会泌尿外科学会成立，我国泌尿外科事业蓬勃发展。1981年11月6日—11日在南京举行的第一届全国泌尿外科学术会议期间成立“中华医学会泌尿外科学分会”，并选举产生了第一届委员会，吴阶平任主任委员，马永江、虞颂庭、熊汝成任副主任委员，邵鸿勋任秘书，委员共44人。从此泌尿外科有了自已的组织。至2010年10月，CUA共换届8次产生了8届委员会。吴阶平、顾方六、郭应禄、那彦群和叶章群先后任各届委员会主任委员。 第一届全国泌尿外科学术会具有很大的历史意义，因为这一届泌尿外科学术会议是新中国至1981年以来泌尿外科成就的汇总，也反映了当时我国的泌尿外科发展的现状。大会共收到泌尿及男生殖系肿瘤论之164篇，膀胱肿瘤论文为数最多共36篇,20个省市共报道了5,503例。上海静安区医院4年来采用气钡双重对比造影正确率达87%，较一般碘剂造影为佳;天津第一中心医院多年采用气锡双重对比法，影象清晰，正确率达86%，无副作用;解放军总医院用复方硫酸铝溶液直接注射治疗膀胧表浅肿瘤180例，简便易行，效果良好，无明显副作用。该院以高须透热加放射综合治疗中、晚期膀胱癌，是一种有前途的综合治疗方法。北京医学院586例，长期随访率达92,82%，各种手术5年生存率平均38,84%。 肾肿瘤论文11篇共1,381例，肾癌占54,3%，肾盂癌占26%，较国外一般报告为高.其他肾肿瘤为19.%。肾肿瘤的典型症状为血尿、肿物和疼痛，但三者同时存在者仅占15%(哈尔滨医大一院)及30%(四川医学院)，但己属晚期病例。天津市泌尿外科研究所指出，50例肾癌肾外表现有发热、红细胞增多、肝功能紊乱、高血压以及移位激素分泌等不典型临床表现，有时出现在血尿之前，不易揭示其原发病变而延误治疗，应引起重视。肾肿瘤治疗的远期疗效，北京医学院201例肾肿瘤，随访率93%。肾癌术后5年及10年生存率为36.5%及29.8%。肾盂癌术后5年及10年生存率为60.3%及47.4%，高于一般报告。 此外，肠管代泌尿道的应用共19篇，反映出开展这方面的工作很广泛，应用的方法也很多，而且积累了很好的长期随访经验。四川医学院附属医院135例直肠膀胱一乙状结肠腹壁造口术，21年随访报告效果较好;湖北医学院附属一院采用输尿管、回盲肠、乙状结肠吻合术，利用回盲瓣的抗逆流功能和盲肠的缓冲作用，对消除逆流、减少并发症有明显的效果。前列腺增生症共28篇。此病已为泌尿外科常见病之一，各种手术方法均有采用，以耻骨上或耻骨后两种经验为主。很多报道对耻骨上前列腺切除术中对留置导管的改进很重视，因这对缩短手术时间、减少出血、防止尿失禁和尿道狭窄等有重要意义，均取得较好效果，并且易于掌握和使用。上海静安区中心医院采用经会阴前列腺切除术115例，认为是一种良好的手术方法，对严重心肺疾患病人更为适宜。经尿道前列腺电切除术( TUR)是一种较好的方式，目前国外采用较广泛。北京、长春、邯郸等地己开展，并作了初步报道。肾动脉栓塞术，是七十年代国外已推广应用于肾肿瘤、肾顽固性出血等，对提高癌症患者的生存率有一定的优越性。此次亦有初步开展应用的4篇报道。 其他包括尿路结石、创伤和感染、肾性高血压、神经性膀胧、肾上腺疾患和急性肾功能衰竭的论文共155篇，其中在大小会上宣读的23篇，尿路结石方面有不少探索尿路结石理论的论文。安徽医学院用扫描电镜对尿路结石观察;北医泌尿外科研究所对北京地区钙性尿石形成的危险因素加以肯定利用PSP值(构成结石形成相对机率)作为衡量结石形成可能性的一种客观指标，同时又可作为观察药物疗效的指标。治疗除手术、中西医结合治疗外，已试用激光碎石，微爆等新疗法。肾上腺疾病共40篇，上二医瑞金医院报导120例原醛的治疗经验。柯兴氏综合征有11篇达497例，上海市一院对增生应用双侧肾上腺切除再作自体肾上腺移植，上一医华山医院建议加用垂体照射治疗是值得推荐的方法，可防止复发，并可预防Nelson综合征。嗜铬细胞瘤共13篇计176例，首都医院报导肾上腺外嗜铬细胞瘤发生率为40.4%，而不是国外报导的10%，并提出定位、手术及易恶变等问题值得重视。 超声实时显象诊断在泌尿外科的应用:上海市六院及天津泌外研究所认为对膀胱肿瘤、肾占位性病灶、肾上腺肿瘤、前列腺疾病其正确诊断率均较膀胱镜检查、X线造影、同位素扫描、直肠指检等为优。但不如CT。 上一医中山医院认为我国肾性高血压常伴有大动脉炎，并有特殊的X线表现，治疗以自体移植为好。神经源性膀胱的诊断和治疗:上一医华山医院对102例进行了简化分类，并提倡用药物与电切开术来治疗。 1982年7月，在吴阶平、郭应禄、王德昭主持下，北京医学院泌尿外科研究所与中国科学院声学研究所共同进行ESWL研究，从动物实验很快过到临床应用。1984年，ESWL应用于肾结石的治疗取得成功，北京医学院人民医院与中国科学院电工研究所研制成功我国第一台体外震波碎石机。 1985年，吴开俊、李逊等在国内首次报道“经皮肾镜取石术临床报告”及“逆行经经皮肾镜取石术”。他们在积累了数千例治疗经验的基础上，又发展了此项技术，他们开展的经皮多通道微穿刺下处理肾及上尿路结石的手术方法，已得到全世界泌尿外科界的肯定。1988年研制成功吴氏取石网篮，由美国Cook公司销售，并获广州市科委科技进步奖；1989年他在美国泌尿外科学会(AUA）年会上报告输尿管取石术667例。广州医学院的吴开俊和李逊等在经皮肾镜取石、输尿管镜技术等应用方面在我国起到了开拓者的作用，是中国学者对世界泌尿外科学发展的贡献之一。 解放军总医院自20世纪70年代初开始，我科在国内首先将膀胱肿瘤诊断治疗作为研究重点，使膀胱肿瘤在外科手术治疗方面取得较好的效果，尤其在膀胱全切术后各种尿流改道及代膀胱方法的系列研究方面取得瞩目成绩，如国内相继率先成功地开展了kock pouch术、可控回结肠膀胱术、倒置阑尾的可控回结肠膀胱术、回肠原位新膀胱术、Mainz II式手术等，收到显著的效果。 沈绍基是我国结石基础研究的主要奠基人之一。沈绍基1962年首先建立我国尿石的结晶学和光学资料，为研究尿石打下基础。开展了结石分析工作，从化学分析发展到X 线衍射红外分析，并配置结石分析试剂供应全国各医院，以了解结石发生原因并加以预防。研究结石各种成分的相互关系，如磷酸盐和草酸盐，草酸盐和尿酸盐的关系——矿物学上称为交代现象，在结石研究上引用半导体取向附生的概念，尤其采用阴极发光技术在尿石中取得尿酸促进草酸钙结石的证据。从大量病人尿生化成分分析，找出结石形成的多种因素，作为评估病人预后的准确依据，从而制定有针对性的药物治疗方法，防止其发生和复发。 章咏裳、熊旭林1986年创办《临床泌尿外科杂志》，并一直担任主编。他们自1984年起精心研究体外冲击波碎石技术和尿结石成分与结石成因的相关性，在国内较早开展尿结石成分的红外光谱分析。并培养出当今很多尿结石研究方面的领军人物。1987年，郭应禄等首先提出采用俯卧位ESWL治疗输尿管中、下段结石及膀胱结石，并获成功。这些新技术的应用和临床经验的积累使得泌尿系统结石病的治疗规范发生了根本性的改变，大大减少了开放性手术的比例。 1986年，郭应禄在国内首先报道经尿道输尿管镜术。1992年，那彦群及顾晓箭等在国内最早报道了腹腔镜在泌尿外科方面的应用。梅骅是新中国培养的第一代泌尿外科专家，主编国内第一本《泌尿外科手术学》，详细描述了泌尿外科的手术方法，此书获1999年卫生部科技进步二等奖；对我国泌尿外科发展产生了深远影响。叶章群是我国尿结石方面规范化治疗的倡导者，也是当今尿结石防治的核心人物。主编我国第一部尿结石方面的学术专著《泌尿系结石》。 总之，20世纪的20-40年代我国泌尿外科开始有X线、膀胱镜、逆行肾盂造影、肾功能检测技术。病种主要是膀胱结石、性病、结核、肿瘤和良性前列腺增生。50-70年代结核、阴茎癌、小儿膀胱结石显著减少，良性前列腺增生、肿瘤增多。肾上腺外科、肾血管外科、肾移植，计划生育很快发展。80年代以腔内泌尿外科，尿动力学，分子生物学技术起步，体外冲击波碎石为标志；超声、CT,MRI等先进设备和技术的引进和开发。泌尿外科技术水平开始接近国际水平。90年代腔内泌尿外科迅猛发展，输尿管镜，经皮肾镜取石激光碎石，几乎取代开放手术，部分达到国际先进水平。肾脏移植迅速发展，年移植数超过2000例，5年存活率超过60%，数量和质量进入国际领先行列，组织配型免疫抑制剂使用达国际先进水平。 进入21世纪腹腔镜技术迅速发展，微创手术同步于国际。各部位肿瘤手术，供肾切取等均可用腹腔镜完成，开始普及。前列腺癌诊疗水平迅速提高。PSA检查广泛应用，早期诊断早期治疗提高，根治手术，近距离放疗，内分泌治疗规范化。建立良性前列腺增生的规范化治疗前列腺癌基础研究增多。东西方不同人种前列腺癌基因危险性分析研究，前列腺癌基因芯片的相关研究。2005年起，中国殷长军在肾癌治疗方面，建立了腹腔镜治疗肾肿瘤规范的路线，在国际上率先开展腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术，解决了保留肾单位手术中热缺血损伤的世界性难题；在国际上首先开展了腹腔镜下前列腺癌根治术+扩大盆腔淋巴结清扫术、 腹腔镜膀胱癌根治加扩大盆腔淋巴结清扫术和腹腔镜腹膜后淋巴结清扫。 2003年9月10日，首例远程医疗外科机器人临床立体定向手术在北京海军总医院与沈阳医院进行，身在北京的海军总医院神经外科专家田增民主任通过计算机网络遥控远在600公里以外的机器人“黎元”，为沈阳的一名脑出血患者成功手术，这标志着全国首例异地遥控机器人为患者手术顺利完成。2008年4月12日，解放军总医院泌尿外科高江平教授与法国马赛大学医院的Bladou教授共同完成了国内首例现场直播、通过控制机器人手臂实现的“达·芬奇机器人”腹腔镜前列腺癌根治术。 （以上内容仅供参考） |
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