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亿万富翁与众不同的一点是，他们总是在进行下行面小、上行面大的非对称式下注。适度减少每日卡路里摄入量的想法是一个非凡的赌注，可以为你的健康带来巨大的好处 01.意义：脂质对人类意味着什么？ 高血脂是血脂代谢紊乱的一种“症”，而不是一种“病”，不是一发现高血脂就一定要治疗。 高血脂中的脂，不是脂肪，而是脂质。脂质在身体中承担着屏障（如细胞膜）、防御（比如前列腺素调动免疫因子，血栓素的凝血功能）、沟通（类固醇激素）和储存能量的重要功能。 脂质在身体里非常重要，应该让它保持平衡，不能过高，也不能过低。
02.机制：脂质如何在身体中代谢 我们吃进来的脂肪不能直接进入血液，所有血脂都是经过身体分解、组装、再次合成的。完整的血脂=载脂蛋白（运脂质原材料）+脂质原材料（如胆固醇、甘油三酯…） 血脂分为外源性血脂（将食物的脂肪转运到身体中，如肝脏）和内源性血脂（将脂质从肝脏转运到身体各处），真正构成高血脂危害的是内源性血脂。具体是看甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。而高密度脂蛋白胆固醇只要收集用不着的胆固醇到肝脏消化掉。 血脂的去向极为有限，无非只有三条：第一条，加工成我们身体需要的脂类；第二条，变成胆汁酸，排出体外；第三条，变成能量，燃烧掉。但只要脂质安全存放，不被动员到血液里，并不会增加高血脂风险。
03.诊断：为什么高血脂诊断那么困难 诊断高血脂非常复杂，目标是让人远离心脑血管疾病，本质上是研究多个复杂因素对十年以上终局的影响。 这个盘算可以分成三个层次：
第一层次，确定关键变量，其中低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C （将血脂运输到全身各处）是预测风险最好的指标；还可以看看载脂蛋白 Apo-B（有时候会由于一些病变，会“搁浅”在我们的的血管壁上，然后船上的货物就散落出来，淤积在血管壁上） 第二层次，划分变量的区间，LDL-C 的绝对安全和风险是在 1.8 以下，4.9 以上绝对危险值，中间是灰色地带； 第三层次，如果 LDL-C 落在灰色地带，我们就需要通过全局风险，来判断你血脂高低的真实意义。
04.影响因素：为什么瘦子也会得高血脂？ 影响血脂的危险因素，来自血脂的输入、转出和合成三个方面。 输入增加的主要因素是：总能量过剩、营养结构不合理（比如超过 500mg的胆固醇，60%以上的碳水化合物） 转出减少的主要因素是：不吃不饱和脂肪酸、运动过少。因为高密度脂蛋白胆固醇，是由不饱和脂肪和蛋白质载体组成的，多吃食物有鱼肉、坚果、菜籽油、亚麻籽油等等 最关键的影响合成增加的因素，包括年龄、性别、吸烟、饮酒、肥胖等等，但所有这些都指向了脂肪分布不合理。就是脂肪没有待在它该待的地方，比如臀部、大腿、皮下，这些原本储存脂肪的地方，而是去了肝脏、肾脏、心脏等等
05.危害：从高血脂到心梗，到底有多远？ 从高血脂到心梗的过程一般包括三步： 免疫系统把血脂界定为外来入侵。因为装满货物的低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C一旦遇到了氧化应激的产物（高盐、高油、高热量、睡眠不足、压力大、肥胖导致），就很容易被氧化变形。 免疫系统与所谓入侵物种展开了漫长的对抗，生成了大量免疫细胞与炎症因子，不断损伤着身体。因为吞噬细胞把脂蛋白球吞进去之后，在血管壁中聚集，这正是形成动脉粥样硬化斑块的基础。 炎症大爆发。最糟糕的结果是，斑块破裂，心梗或者脑梗就发生了。
疾病对我们的伤害，往往不是来自病原体本身，而是来自我们的免疫系统。 所以避免高血脂恶化为心梗的过程，有两个关键：调整生活方式，避免炎症爆发；辨认免疫系统的预警信号，及时干预。 06.方案：高血脂的总体治疗思路 高血脂的治疗，本质上是关于血脂的整体决策，要考虑到全局和终局，而不只是把目标放在血脂的数值上。 高血脂的整体治疗思路分三步： 评估你的心脑血管疾病风险； 根据风险，制定血脂目标； 根据设定的目标，设计具体的降脂策略。
07.生活方式处方：怎么吃，才能有效降血脂 高血脂的生活方式治疗，是所有治疗方案的基础。生活方式治疗可以起到和药物差不多的疗效，但必须按照具体的处方实施。 生活方式处方的正面清单：科学的营养结构；注意饱和脂肪酸7%（主要是猪牛羊肉、全脂牛奶、鸡蛋黄等这部分食物的脂肪。）、不饱和脂肪酸15~20（主要来自鱼肉、坚果、植物油等等）、膳食纤维的摄入量；注意管理身材，尤其是脂肪分布异常，是每周不低于 150分钟的中等强度有氧运动；喝绿茶和普洱茶。
负面清单：避免反式脂肪酸（植物油氢化而来，尤其零食）；戒烟；不要大量饮酒。剩下的，都可以随意。
【正如《生命力》一书说的，生活方式治疗是第一优先选择方案，《柳叶刀》杂志发表过一项为期两年的研究，研究结果显示，在中等体重或略超重但健康的受试者中，平均每天摄入热量减少12%的人（仅300卡路里）在心脏代谢健康方面有显著改善。这比一个百吉饼、一个星巴克司康饼、一个能量棒或一杯加糖咖啡所含的卡路里要少。每天只要少摄入300卡路里的热量就可以让人减重减脂，改善胆固醇和甘油三酯的水平，降低血压，控制好血糖，减少炎症。我的朋友，这真是个好消息！还有什么其他的小干预能在如此少的努力下产生如此巨大的改善？“没有任何一种药物能做到这一切。要完成我们对卡路里的所有限制，你需要5种药物。” 亿万富翁与众不同的一点是，他们总是在进行下行面小、上行面大的非对称式下注。适度减少每日卡路里摄入量的想法是一个非凡的赌注，可以为你的健康带来巨大的好处。】 08.非药物治疗：吃点什么补补，能帮助降血脂？ 控制饮食之外，还有更容易一些的降血脂方案，包括膳食补充剂、运动和睡眠。但是，它们的效果不及控制饮食明确。 植物甾醇（最大的来源，就是各种植物油，大豆油、玉米油、亚麻籽油、菜籽油，等等，还有少部分来自谷物、蔬菜和水果。我们从饮食中每天吃到的植物甾醇，大约有 250-500mg。）鱼油、红曲米（古老而传统的大米发酵工艺）、纤维素等膳食补充剂的降血脂作用有效可信。植物甾醇、纤维素可以降低 10%左右的总胆固醇，鱼油可以降低甘油三酯，红曲米提取物要当作药物对待。 免费的降血脂方法，是运动和睡眠。
09.药物治疗：为什么医生都开同一类降脂药——他汀 医生选择降脂药的两个标准：时间是选择药物最可靠的标准；要从终局出发来判断药物的效果。关于药物的副作用：不要让风险超过你的承受能力；副作用无法避免，最终原则是利大于弊。只有证据量级相等的时候，才能比较不同药物的利和弊。 他汀是 30 多年前研发出来的，名副其实的经典药物。30 多年长期沉淀下来，无数实验证明，他汀确实可以降低血脂，而且效果很好。一方面，他汀可以减少胆固醇合成，另一方面，可以加速血清低密度脂蛋白胆固醇的分解代谢。你看，减少合成，加速分解，所以他汀的效果非常显著。 10.展望：高血脂的终极解决方案 换血疗法适合救急，但不推荐日常降血脂。如果生活方式不改变，三个月后，降下来的血脂还会回升。 未来会出现更加精准强效的降血脂药物，但单一药物难以终极解决心脑血管的全局风险，也不会修复身体的平衡系统。
高血脂的终极解决方法，还是调整生活方式。但未来会的技术手段，可以精准管理我们的生活方式。
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