 肺结节病 凌昌全教授是“全国名中医”、军队中医药“国医名师”、国家中医药管理局首批“岐黄学者”、上海市名中医。凌教授基于中医辨证论治优势、结合长期临证经验，提出气滞痰瘀互结是肺结节的主要病机，从气滞、痰瘀互结及“窠囊”为病等角度，对肺结节的病因病机进行深入分析，以行气、消痰、化瘀、散结为基本治则，常以自拟肺结节方加减治疗肺结节，并取得积极的临床效果（包括改善肺结节患者的临床症状、缩小肺结节的体积、控制肺结节数量增长）。 【基本方】 橘络、浙贝母、瓜蒌子、生牡蛎、连翘 【方解】 肺结节方以橘络、浙贝母为君药，以理气开郁、化痰散结。橘络性平，味苦、甘，归脾经和肺经，可通络、理气、化痰。浙贝母归肺经，其性寒，味苦，可清热化痰、散结解毒，浙贝母对内邪化热有更优的治疗作用，其在进一步增强橘络化痰祛邪之力的同时，可兼顾郁久化热的情况。现代药理学研究发现，浙贝母有效成分对肺癌细胞有显著的抑制作用，且对小鼠呼吸功能有一定的改善作用。两药为方中之君，共达宣畅肺气、祛痰开郁、平秘阴阳之功。 方中以瓜蒌子为臣药，该品甘、寒，归肺、胃、大肠经，常用于燥咳痰黏、肠燥便秘。该药在本方中能清肺化痰，还可滑肠通便，给邪以出路，现代药理学研究发现，瓜蒌子有效成分具有抗病毒、消炎等作用。可见瓜蒌子不仅助本方清肺化痰，还可辅以下行胸中邪毒，共作清肺化痰、消肿散结之用。 生牡蛎为佐药，其性微寒、味咸，归肝、胆、肾经的生牡蛎，以潜阳补阴。生牡蛎还可软坚散结，治疗瘰疬痰核、癥瘕痞块，以佐本方散结消癥之功。 方中再施连翘为使药。连翘味苦、性微寒。该药不仅可作清热解毒、疏散风热、消肿散结之用，更能引药入经、直达病所。现代研究发现，连翘有效成分能改善小鼠肺功能和免疫功能。 【加减】①肺结节方作为基础方，药精而效全。 若患者因气机不畅、肺卫失调导致胸闷疼痛、咳嗽气短，用此方可条达气机、通利气血、宣降肺卫，则痰瘀得除、气滞得消、肺气得畅，则痰无以生，瘀无以成，所谓“气畅则结易散”，则肺结节得以治疗。 ②若患者因肺脾气虚而致痰气互结，症状兼有气虚乏力，动辄气短，则以肺结节方加补气要药黄芪与生白术，成为变方益气散结方。 ③若患者因瘀生热，导致邪热内炽，阴液亏虚，气阴不足，兼有舌红少津、脉弦细等症，则在肺结节方中加用北沙参和麦冬，成为变方养阴散结方。 【参考文献】姚曼, 徐砚南, 汪玉倩, 韩 睿. 全国名中医凌昌全治疗肺结节的经验[J]. 湖南中医药大学学报, 2024, 44(2): 25 |
|
|
