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补中益气汤出自《脾胃论》，由黄芪、人参、白术、炙甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡组成，乃东垣专为中气不足，清阳下陷而设，以此治疗脾胃阳气下陷的烦热、头痛恶寒、渴喜热饮，而脉象洪大无力之证。后世进一步扩充，用来治疗气虚不荣、气虚不固、气虚不摄、气虚不举、气陷不升、气郁不达诸证。 剖析方证病理：陈潮祖教授深刻指出：此方所治一切证候，均属中气不足，清阳下陷机理。脾胃为后天之本，气血生化之源，阴阳升降之轴。饮食劳倦，脾胃受伤，生化不及，谷气有亏，于是声低息短，少气懒言。中气不足，卫气随之亦虚，表卫不固，于是畏寒怯冷，自汗头痛。气有统摄津血作用，中气不足，气不摄血，血从窍隧而出，则便血、崩漏；气不摄津，阴津下溜，则久泻、久痢、尿频、失禁；气不摄精，精华外泄，则乳汁自出，溺后精出。 中气不足，清阳下陷，无力升举，则脏器下垂而阴挺、脱肛。清阳下陷，阳气不能上头，血不上濡，清空失养，则目眩、耳鸣诸症见矣。阳气内郁而不外达，下陷而不上升，于是身热、自汗、口渴。上述六类见证，前三类是中气不足的病理改变，后三类侧重于清阳下陷。 精解组方原理：《素问·至真要大论》说：“劳者温之……损者益之，下者举之”。病由脾虚气弱，当以甘温药物温养脾胃，补益中气；此证不仅气虚，且呈清阳下陷，治宜双管齐下，一面补中益气，一面升阳举陷，使脾胃健运则卫气有源，清阳复位则诸症自愈。 方中黄芪补肺气，实皮毛，益中气，升清阳，对于气虚不足、表卫不固、清阳下陷诸证，可以全面兼顾，故是主药。人参能补下焦元气，壮脾胃谷气，益上焦肺气，得健脾益气之白术、甘草相助，则脾肾生机旺盛。卫气有源，与黄芪共建开源节流、补中益气之功。升麻升发中焦脾阳，柴胡升发下焦肝气，协助黄芪共收升阳举陷之效。佐陈皮醒脾利气，使补气而无气滞之弊；当归养血调肝，温煦少阳春升之气，亦各有所取。 ——本文摘自《陈潮祖临证精华》 |
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