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充分完善的术前准备及评估是经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛的必要前提。既要与患者及家属沟通手术必要性、风险及并发症、预后等内容，又要交代其他可选择的替代方案及复发的处理方案，充分体现患者及家属的知情权及医生的告知义务，患者及家属经过深思熟虑后在知情同意书上签字确认。本文从知情同意、影像学评估、术前药物管理及准备、心肺功能及其他基础疾病的评估、精神心理状态评估、三叉神经功能评估、手术设备、手术材料及手术器械等多方面讲述经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛的术前准备及评估事宜。文末对目前市面上应用的PBC产品进行简单的介绍。
1、知情同意
2、影像学评估 影像学评估：MRI在TN患者PBC术前评估过程中具有重要意义，是排除继发性颅内病变的首选工具，推荐颅脑 MRI 薄层扫描，尤其注重观察患侧麦氏囊周围和桥小脑角区解剖结构。术前需要完善颅底CT扫描，卵圆孔周围的颅底骨性结构以确认骨性标志没有改变，有时骨化的翼棘或翼突韧带或其它骨孔内骨脊会妨碍穿刺成功。特别是对于有严重面部骨折病史或颅面部畸形的患者。 可视化评估：CT薄层平扫及颅底的三维重建；MRI三叉神经序列：3D T0F、3D FIESTA、CISS等序列
继发性三叉神经痛鉴别
3、术前药物管理及准备 手术当日停用止痛药物以方便术后疗效评估。参照抗血栓药物围术期管理多学科专家共识严格管控抗血小板或其他抗凝药物使用，建议患者术前停用抗凝药物5-7天。 造影剂稀释（生理盐水与造影剂 2:1 混合）
三叉神经心脏反射（trigeminocardiac reflex, TCR）的药物准备：心跳骤停常常使用的救急药物如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品等，但有的伴随呼吸困难，因此有的还会用一些药物刺激呼吸中枢，如尼可沙胺、罗贝林等。心肺复苏是针对心跳呼吸骤停病人采取的紧急救治措施。明确心跳呼吸骤停后，应及时给予胸外按压，开放气道，人工呼吸等复苏操作。
4、心肺功能及其他基础疾病的评估 对重要脏器功能进行常规检查和实验室化验评估。参照美国麻醉医师协会标准，推荐术前为Ⅰ~Ⅲ级的患者行球囊压迫术治疗。特别应该高度重视心脏评估，因为一旦进行卵圆孔操作，有相当高比例患者会出现三叉神经抑制反射/三叉神经心反射（Trigemino-Cardiac Reflex，TCR）后继发性心动过缓和低血压，甚至心脏停跳，随后会发生反射性血压升高。多数患者会出现显著的心率减慢，为此，一些外科医生主张在麻醉诱导后进行经皮或经食管放置心脏起搏器。
术前伴有重度房室传导阻滞或心率器。经过阿托品试验心率不能提升至≥60次/min时，需考虑在术前使用或术中床旁备用临时心脏起搏
5、精神心理状态评估
对于手术前存在严重心理障碍的患者，建议暂缓手术，进行精神心理评估和相应治疗，待症状缓解后再行手术治疗
6、三叉神经功能评估 患者的神经检查应集中于面部功能，角膜反射和面部任何部位的麻痹都应仔细记录。此外，三叉神经支配的任何肌肉（咬肌和翼状肌）功能减弱也应注意。术前应该取出义齿。
7、手术设备 PBC 手术通常在 C 型臂（或 G 臂）X 光机或 DSA 监视下施行，亦可采用 3D 打印、神经导航或手术机器人辅助。术前应常规检测设备状态以确保能够正常使用。
8、手术材料及器械 术前准备PBC专用球囊导管和与之相匹配的穿刺针以及可鞘内注射的造影剂。确保球囊导管数量充足，以备术中发生球囊破裂时使用。
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