【原】《经方方证》温经汤

《经方方证》温经汤

3.口诀：

温经汤用桂萸芎，

归芍丹皮姜夏冬，

参草阿胶调气血，

暖宫祛瘀在温通。

【摘录】

1.温经汤是经典的妇人病方，传统的养血调经方，具有助孕、调月经、止腹痛、止泻、嫩肤等功效。温经汤证以女性月经量少为临床表现特征，多见于月经稀发或闭经，以及与月经相关的消化道疾病、失眠、皮肤病等。适用人群强调憔悴干枯貌。【妇人方，月经量少，憔悴干枯貌】

2.经典配方

吴茱萸三两，当归、川芎、芍药各二两，人参、桂枝、阿胶、牡丹皮（去心）、生姜、甘草各二两，半夏半升，麦门冬一升（去心）。上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。（《金匮要略》）

3.参考用量

吴茱萸5～15g，人参10g或党参15g，麦冬20g，制半夏10g，炙甘草10g，桂枝10g或肉桂5g，白芍10g，当归10g，川芎10g，牡丹皮10g，阿胶10g，生姜15g或干姜5g，或加入红枣30g。以水1000mL，煮取汤液300mL，化入阿胶，分2～3次温服；或加入红枣、桂圆肉、麦芽糖等熬成膏滋长期服用。

4.经典方证

1）温经汤女人

本方多用于女性，特别是憔悴的更年期女性的调理。

2）久不受胎及崩中去血，或月水来过多，及至期不来

本方可以用于女性不孕、崩漏、月经过少或过多，月经稀发或闭经。

5.温经汤是妇科病的常用方。

1）病理基础：应该与下丘脑-垂体-卵巢性腺轴相关

2）特征：内分泌异常、末梢血液循环障碍及子宫与周围组织的病理改变

6.适用人群

本方适用人群以消瘦、憔悴、干枯的女性多见，更年期女性、素食者多见。

1）憔悴的女性多见【瘦弱的更年期女性更常见】

①体型中等或消瘦，无浮肿；

②皮肤松弛、苍白变薄如透明，缺乏光泽；

③皱纹多，鱼尾纹明显，特别是过早出现皱纹；

④毛发细软发黄、干枯脱落，小腿几乎无毛；

⑤腹壁菲薄无力。

⑥但也有体型中等者。

【女人要多关注女人，帮助女人，呵护女人。】

2）口唇干燥黯淡【干燥】

3）手掌干燥开裂【干燥】

4）腹部扁平无弹性

5）闭经或稀发【大多有流产史】

7.慎用人群：

1）体型肥满壮实，面色红润者慎用；

2）子宫肌瘤或乳腺小叶增生者慎用；

3）月经量多，色鲜红者慎用。

8.适用病症

本方适用于以月经量少、色淡或闭经为特征的卵巢功能紊乱或低下性疾病，多见于不孕症以及与月经不调相关的失眠症、慢性胃肠道疾病、皮肤病等。临床应用通常以原方为主。

1）不孕症

①适用温经汤的不孕妇女，大多伴有手掌皮肤干燥角化等。

②体偏胖者，加麻黄、葛根。

2）卵巢早衰

①本方适用于40岁之前即闭经；

②血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低；

③潮热多汗、面部潮红、性欲低下者。

3）更年期失眠

特别提到无关情绪，消瘦、皮肤干枯者。

4）更年期胃肠病

5）更年期消瘦

本方适用于突然出现明显的消瘦，食欲减退。

6）皮肤病 

女性的痤疮、湿疹、皮炎等多用，大多与月经相关，如月经量少色淡，或月经稀发，皮肤多干燥等。

9.方证鉴别

【本方与桂枝汤】

同：

①两方均能用于憔悴人群。

异：

②本方以月经不调为主；本方是慢性病方。

③桂枝汤以自汗心悸等为主；可用于急性发热性疾病。

【心得】

1.刷一遍《经方方证》之后，把77首经方收入囊中。然后开刷《黄煌经方使用手册》，91首常用经方和15首附录方，也要全部纳入囊中^^就当一边是复习巩固，一边日新又新！

2.今天杨大华老师《十年一觉经方梦》已收到，连同娄老《中医人生》和黄师《我的大学》，都作为经方学习教辅书，也是人生大学励志书。