  导读：《伤寒论》的六经辨证和传经为历代大家津津乐道，但《伤寒论》所言的“传”是不是就是后世医家所谓的“传经”呢？本文来和你一探究竟。    淺 説 深 傷 寒   【伤寒往事】第十一期用了一个博眼球的标题，和大家一起聊了聊我对《伤寒论》“之为病”的理解。按照正常的逻辑，从十二期就应该继续就《伤寒论》的一些似是而非的概念做一些解读，结果又开了个小差，从越婢汤聊到了苓桂术甘汤，也从十二期聊到了十六期。 本来想继续接着聊《伤寒论》第六十八条条文和芍药甘草附子汤，却发现看似很明了的条文和方剂，真正到了多问几个为什么的时候，自己并不能理直气壮地给出回答，连自己都说服不了自己，所以只好先搁浅，等到哪一天真的明白了，再来解读。今天先回过头来，和大家聊聊所谓的“传经”。 “传经”是历代伤寒大家津津乐道的一个话题，他们认为“传经”是《伤寒论》的一大特色，几乎都可以和六经辨证，八纲辨证相提并论。他们还发明了很多新名词，如“循经传”，“表里传”等等。 所谓的“循经传”就是太阳之邪传给阳明，阳明传给少阳，少阳再传给太阴，太阴再传给少阴，少阴再传给厥阴；所谓的“表里传”，就是阳经直接传给阴经，如太阳和少阴相表里，太阳之邪直接传给少阴，就是“表里传”，如此等等。 那《伤寒论》里的“传”到底是不是大家所理解的“传”的意思呢？我们来看《伤寒论》第四条、第五条： 4、伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。 5、伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。 太阳主表，为人体最外层的藩篱，人伤于寒，太阳首当其冲，所以“伤寒一日，太阳受之”，但“太阳受之”是什么意思呢？我们来看《黄帝内经》是怎么说的。 《素问.热论篇第三十一》云： 伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而喝。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。 后世的注家就以此为依据，想当然地认为，日传一经，依次相传是伤寒的一般规律。 伤寒一日，就是太阳病，二日就传变为阳明病，三日就传变为少阳病，四日就传变为太阴病，五日就传变为少阴病，六日就传变为厥阴病，“头痛至七日以上自愈者”是因为“行其经尽故也”。 但是《黄帝内经》的这段经文说的几日某经受之，是指由这一经传给那一经吗？非也！这是后世注家既曲解了《伤寒论》，也曲解了《黄帝内经》！ “伤寒一日，太阳受之”，前面讲过，太阳主表，人感受寒邪，太阳这个体系自然首先受到干扰，这就叫做“太阳受之”。 “脉若静者，为不传”，说的是受了寒之后，如果这个人的脉象与平时的正常脉象相比，没有明显的变化，这就叫做“不传”。脉象不变，就说明整体的气机未乱。 “颇欲吐”，“若躁烦”，“脉数急”，这里例举了三个脉证，这三个脉证中的任一个或几个出现，都说明整体气机发生了变化，整体气机发生了变化，“为传也”，这就叫做“传”。 所以这里的“传”并不是后世注家所认为的由太阳病“传”到阳明病、少阳病，而是发病的前驱期达到出现临床症状期！这才是《伤寒论》“传”的真实意思！ 我们都知道，也可能有过这样的亲身经历，受了寒，有些人的症状并不明显，可能只是有点鼻塞，或者身体有点难受，并没有出现“脉浮、头项强痛、恶寒”的太阳病的典型表现，没有吃药，睡一觉，第二天就没事了。 所以第四条其实就是在讲这样的一种情况，人感受了寒邪，可能发病，也可能不发病，仅此而已！ 我们再来看第五条，“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也”。伤寒一日，太阳受之，太阳虽受之，但太阳可能发病也可能不发病，而第一天太阳不发病，但不代表第二天第三天也不发病，由于人体的体质，正气等等的各不相同，可能第二天忽然发为脉洪大、身热自汗出的阳明病，也有可能第一天第二天都没有发病，第三天忽然出现口苦咽干，往来寒热等少阳病的症状，而发为少阳病。 如果伤寒两三天内，三阳的证都没有出现，尽管这个人可能也会有一些身体上的不舒服，但并没有达到“之为病”的程度，这就是“不传”，就不会出现阳明病、少阳病。这就是第五条所说的意思。 第四条、第五条在康平本中，为低二格条文，暗示这些条文重要性较低，后世注家却对此多加发挥，曲解，让后学者凭空妄增许多迷惑，如果医圣泉下有知，该作何感想！ 本期的【伤寒往事】就到这里了，下周我们再聊......  |
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