保和丸：最被小看的方子！脾胃一和，全身受保，今日与你道分明

人老颠东 2024-03-08 发布于安徽

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（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《现代临床方剂学》、《中医五脏病学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊保和丸。

这是一张，咱中国人都知道的方子。大街小巷的药店里，此方的成药比比皆是，抬眼就能看到。

保和丸，源于《丹溪心法》，基本组成是山楂18克，神曲6克，半夏、茯苓各9克，陈皮、连翘、萝卜籽各6克。这个方子，可以做成丸剂，也可以做成汤剂。

它能干啥呀？最初，就是治疗食积轻症的，患者因为暴饮暴食、饮食不规律，导致肚子胀痛，嗳腐吞酸，呕吐，食欲不振，便溏，舌苔厚腻，脉滑。可以说，就是吃多了撑的。这个时候，保和丸下去，消食和胃，药性平和，就很不错。

其中，山楂消肉食油腻，神曲化酒食陈腐，莱菔子（萝卜籽）消谷面之积。同时，食积于中焦，胃气不降，故而用半夏和陈皮降逆止呕，行气和胃。食积形成，容易生湿热，所以用茯苓健脾利湿，再用连翘清热。

既然如此，保和丸，干脆叫做“消食丸”多好啊，或者是“保胃丸”，也成啊！它干嘛非得叫做“保和丸”呢？古人这么起名字，是不是另有深意呢？

对此，我自己的看法是，保和丸绝对不是消食和胃那么简单。它对多种疾病，有治疗意义。它名为消食剂，其实是善治全身的万能剂。它的名字，应该理解成“脾胃一和，全身受保”。

来吧，我给你讲一个故事。

话说有这么一个男子，当时66岁。啥毛病？老慢支10年，肺气肿6年。总之，是一个老肺病患者。最近这些年，他更是每年住院3次左右。后来，由于病情控制得一般，他就想投中医试一试。

刻诊，患者脉滑略数，苔白厚，舌体胖大，纳差乏力，身体看上去很消瘦。就诊当时，患者咳嗽，咳白色粘痰，一动弹就气不够用。另外，舌头还偏暗红。

了解到这些情况以后，医家书方一首。但见：黄芪20克，白术、茯苓、地龙、陈皮、山楂、神曲、莱菔子各15克，半夏、红花各10克，连翘12克。

所有这些，水煎服，每日一剂。

结果如何？患者服用7剂以后，咳痰现象大大减轻，食欲有所好转。接着，再投7剂，患者身体有力，精神振奋，而且体重增加，咳嗽多痰现象继续好转。

最后，医家嘱咐，用黄芪、薏苡仁、大枣熬粥来送服成药保和丸，早晚各3克，一个月后停药。患者接受两年随访，病情没有复发。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2004年的《实用中医内科杂志》。

这里的道理，很简答。你仔细看，医家当时用到的，就是保和丸，加上红花、地龙、黄芪、白术。

为啥这么用呢？因为患者问题虽然在肺，咳嗽多痰气短，但是根源，却是在脾。他哪里来的痰？中医讲，脾为生痰之源，肺为储痰之器。此人脉滑、苔厚、舌胖、纳差乏力，这显然是脾虚有湿啊。湿浊生于脾胃，上储于肺。同时，脾作为气血生化之源，为痰湿所困，于是气血生化不足，导致患者肺气随之不足。这就是土不生金，母病及子。

故而，解决问题的根本，是化痰湿，健脾胃。为此，医家用到保和丸。虽然患者没有明确的食积，但是山楂、莱菔子和神曲，皆能促进胃纳，增进食欲，健脾消痰开胃。配上半夏的燥湿，茯苓利湿，陈皮行气，更可以化散痰湿。

患者脉滑而略数，说明有痰湿有化热之象，故而连翘恰好清热。白术和黄芪加入，更能补益脾肺之气。患者舌暗红，考虑血运欠佳，所以加红花活血。地龙，善于通络平喘。

你看，这个保和丸用下去，对多年的老肺病，形成了治疗意义。这里的根源，在于患者的病因病机，是从脾开始的。抓住脾，就抓住了解决问题的线索。

再给你说个例子。

有这么一个女子，当时33岁。啥毛病？不知道为啥，脑袋晕。尤其是身体活动以后，头晕得厉害。其他，血压正常，也不恶心呕吐，脑袋也不疼，也没感冒。总之，别的问题没有，就是迷糊。

这怎么回事啊？她去看中医。刻诊，患者脉滑，舌苔显得有些白厚而腻。细问得知，患者身体乏力，不爱吃饭，大便粘滞不爽。

当时医家就问了，说你之前是不是吃什么东西了？患者说，对啊，吃了！一个多礼拜前，吃过大量蛋糕，那玩意儿不好消化，肚子难受好几天呢，这几天刚刚有些缓过来。

医家闻听，立刻找到思路，药用保和丸，加上枳实和藿香。结果，患者吃完药，才4剂，大便通畅，神清气爽，眩晕感消失。

这是1997年，于《内蒙古中医药》上刊发的验案。

这是怎么回事啊？一句话，食物积治，导致痰湿内盛，阻遏清阳。她吃大量蛋糕。蛋糕那个东西，是甜的，不好消化，有湿性，故而碍脾。脾胃的运化受损，食物就积滞，同时痰湿进一步困阻脾胃，最后令清阳之气无法升于头面，形成眩晕。怎么办？用保和丸，消食化滞，配合枳实和藿香来行气导滞、除湿化浊。这就可以解决根本问题。

你看，这也是用保和丸，治疗内科杂病的例子。