张某某，男，48岁，2019年4月12日初诊。患者有糖尿病史9年余，3年前常服西药，血糖基本控制在正常范围内，可近3年虽服降糖类西药，可血糖仍高于正常值。刻诊：形体消瘦，多食易饥，渴欲饮水，小便多，大便干结，肌肉麻木酸困，有时针刺样疼痛，身热，心烦，多汗，舌黯红边夹瘀点，少苔，脉沉涩。
证属：瘀热证。
治则：泻火祛瘀，益气生津。
拟方：桃核承气汤合白虎加人参汤加减。
处方：桃仁10g，大黄6g，桂枝10g，芒硝6g，石膏45g，知母18g，粳米15g，人参9g，生地18g，黄连15g，乌梅15g，甘草6g。7剂，每日一剂，每剂分3次服。
二诊：身热心烦均有好转，大便通畅。再以前方继服7到。
三诊：诸症基本控制，继方7剂。
四诊：诸症己基本消除，血糖正常，效不更方，以前方加减7剂，以资巩固。
体会：糖尿病只是一个西医病名，中医并无此病名。有学者从古书中找到类似疾病记载，比如消渴等等，但消渴与糖尿病并非完全等同。经方大家认为：有是证，用是方，用是药。桃核承气汤是用于治邪热与瘀血互结的方剂，方中大黄味苦，气香，性凉，开气，破血，攻下，桃仁引大黄之力专入血分以破血，桂枝亦能破血，引诸芍入血分，乃活血祛瘀之良药。白虎加人参汤在《伤寒论》中用于治疗”大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者。”病机是阳明热盛，津气两伤。亦能主治肺胃热盛之消渴证。两方合力，疗效显著。
