栝蒌瞿麦丸 1.痤疮案 面部满布痤疮,已半年,此落彼起,始终不断,并且即痒又痛。大便干,便不净,每日1次。怕冷,不怕热,手凉。自幼即尿频,白天上午可小便4次,夜尿2次。月经15岁初潮,经行小腹发凉,略有疼痛,喜热熨。脉沉弦细,右尺偏沉紧。舌淡红胖润,苔白。 予:天花粉15g,茯苓15g,生山药20g,制附片6g(先煎),瞿麦10g。7剂。 二诊:上方服至4剂,痤疮见消,并未长新疮。现仍便干不净。按其脐左有压痛。上方加柴胡、枳实、白芍各10g,炙甘草6g。7剂。 三诊:痤疮完全消失,大便正常且便下已净。原方嘱继服14剂。后知其病未复发。 按 本方以附子、茯苓、瞿麦蒸腾水液并宣布水液于上;天花粉甘寒育阴,并引天阳下降;生山药斡旋于中,助阴阳相交,则上热下寒之症自除。后以其便干不净,脐左压痛,故用四逆散加入方中,疏肝以利三焦的畅通,诸症皆愈。 2.咽痛案 患者经常发生咽痛、咽干,虽服抗生素及清热解毒中药,初用可缓解,但继服则无效。病已2年。现又发咽痛1周。视其扁桃体红肿,咽唾液时疼痛。咽干欲饮,但饮不解渴,饮后即尿。诉夏日手足心热,但冬日又手足冷,已5~6年。经行小腹发凉,喜热熨。脉弦细,寸关间滑,尺弱。舌边尖红,苔中根白腻。 予:天花粉20g,茯苓15g,生山药15g,瞿麦10g,制附片6g(先煎)。7剂。 二诊:原夏日手足心热,服上方后,手足心汗出而热减。咽痛已减大半,咽干减,已不再多饮水。嘱其原方继服7剂。 三诊:诸症已除。停药。 按 3.牙龈肿痛案 予黄芪30g,桂枝10g,白芍15g,白术10g,茯苓20g,炙甘草10g,干姜6g,生姜3片,大枣6枚。7剂。 三诊:牙龈肿痛消失,胃脘部振水音减轻大半。手足仍凉,仍腰酸,晨起咽干。上方加制附片至10g。嘱其连服14剂。 四诊:手足已转暖,诸症均除。嘱其继服14剂停药。 按 瓜蒌瞿麦丸与真武汤为一相对应方剂。其中,附子对应附子,白术对应山药,白芍对应天花粉,茯苓对应茯苓及瞿麦。仅真武汤中生姜无对应之品。两方虽均用附子温下元,但真武汤重在健脾气,滋肝阴,故尤其适用于“身瞤动、振振欲擗地”及“四肢沉重疼痛”与水肿者。瓜蒌瞿麦丸重在天花粉清上热而润燥,瞿麦利小便而解毒,山药滋脾阴,故尤其适合虽然下寒,但上热尤其明显者。两者均因肾阳不足而水邪停聚,如水邪停聚于中焦,则在胃脘部均可出现振水音。 |
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