 常用降压药物诺欣妥 作为高血压大国，高血压已累及我国约2.45亿成人，血压达标率仅为15.3%，高血压患者合并心脑肾疾病比例则高达百分之五十。而通过长期服用降压药来控制血压，是大多数高血压患者的选择。 诺欣妥则是近年来的新型降压药物。   1.药物介绍 ·沙库巴曲缬沙坦（商品名：诺欣妥）是全球第一个上市的血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI），目前已成为心衰治疗的一线药物。 ·该药物适用于射血分数降低（<40%） 且病情稳定的慢性心衰患者（心功能II到III级），具体请遵医嘱。 ·组成沙库巴曲缬沙坦钠是由沙库巴曲和缬沙坦两种成分以1：1摩尔比例结合而成的盐复合物。 ·优势与今传统降压药物相比，诺欣妥降压更强，主要表现在以下三个方面：降幅最大达到21mmHg；治疗1周即可获得最大降压幅度的80%；24bh控制血压，尤其夜间血压。   2.从小剂量开始 ·为安全起见，推荐起始剂量25mg，每日两次。 ·之后根据耐受情况（即用药后有无头晕、黑朦、心悸等低血压症状，肾功能是否受影响，血钾是否升高等），每隔2~4周倍增一次，直至达到200mg、每日两次的目标维持剂量。 ·不过，上述剂量只是指南中规定的数字，医生也会根据患者自身情况制定个体化治疗方案。比如：一些心功能较差、血压偏低的老年患者，可从更低剂量 (12.5mg）起始； ·无法达到目标剂量时，医生会根据患者血压情况，酌情制定该患者最大耐受剂量。  3.服用注意事项 ·未经医生同意，不要擅自调整药物剂量或停用药物。 ·服药期间不能与沙坦类、普利类药物合用。若与普利类合用，会增加血管性水肿的潜在风险，严重者甚至可以导致喉头水肿和室息，危及生命。 ·沙坦类可以直接换用ARNI，但若从普利类更换为此类药物，则必须在停止普利类药物治疗至少36h之后才能开始服用，以策安全。 ·空腹或者饭后服用此药物都可以，没有影响。  4.药物不良反应 ·低血压：头量、黑朦、心悸，高压<100mmHg需及时去医院就诊，<95mmHg需慎用该药。 ·肾功能损害：遵医嘱定期监测肾功能。 ·高钾血症：血钾>5.5 mmol/L，不可予该药物治疗。 ·血管神经性水肿：常见于眼脸、口唇；喉水肿较轻微可有咽喉不适，严重可致室息。 通常我们建议： ·每月去复查一次，每三个月进行一次全面评估，若用药后无头晕、黑朦、心悸等低血压症状、肾功能不受影响、未出现血钾升高，说明患者对该药物耐受性良好，可以继续用药。 ·若出现前述症状，尤其是当收缩压降至100mmHg以下，请及时去医院就诊，听从医生指示适当减药或停药。 ·温馨提醒：心力衰竭患者在使用诺欣妥药物治疗疾病前要了解药物禁忌，这样才能用药，比如2型糖尿病、遗传性或特发性血管性水肿、中期和晚期妊娠患者以及重度肝功能损害患者是禁止使用本品的，因此建议患者在使用药物治疗前要了解清楚，的使用药物治疗。  参考文献 1.中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,等.沙库巴曲缬沙坦在高血压患者临床应用的中国专家建议[J].中华高血压杂志.2021(2).108-114. 2.诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦钠片)说明书。 3.中国心血管健康与疾病报告 2019 概要。 |
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