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一、病因 肝病多热。实证多由肝火上炎，肝胆湿热，肝风内动，情志不舒，大怒气逆所致；虚证多由肝血虚失于濡养，肝阴虚致阴虚阳亢，肝气不足失于疏泄而成。但也有部分疾病由寒滞肝经引起。 二、病机 肝不藏血 由于肝脏具有调节和贮存血液的功能，如果肝脏有病，藏血的功能失常，就容易引起血分方面的病变。如肝血不足，常可导致两目昏花，筋肉拘挛，屈伸不利，甚则两目干涩，或成夜盲，手足震颤，肢体麻木，爪甲枯而色夭，变形碎裂，妇女月经量少，血枯经闭等。 肝失疏泄 一是因肝失疏泄，气机不调，引起情志方面的病变。如肝气抑郁，则引起郁郁不乐，苦闷欲哭；肝气亢奋，则引起急躁易怒，胸胁胀痛。二是因肝失疏泄，影响到脾胃的受纳运化，除了出现肝气抑郁的症状外，常兼见肝气犯胃的嗳气呕逆，肝脾不和的腹泻便溏。《血证论》说：“设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泻中满之证，在所不免。”甚者因疏泄失职，气滞水停，而形成水肿、臌胀等病。三是因疏泄失职，气滞血瘀，而导致胸胁刺痛，月经不调，甚而形成癥瘕痞块。甚而大怒伤肝，肝气上逆，血随气涌，而引起面红、目赤、呕血、衄血诸证。《血证论》说：“设木郁为火，则血不和，火发为怒，则血横决，吐血、错经、血痛诸证作焉。” 情志伤肝 肝藏魂，肝主谋虑，胆主决断。肝气虚则临事毫无主张，不能深谋远虑；胆气虚则胆怯，临事不能决断，或者本来无事，也觉惶恐万状，如象有人将要捕捉他的样子。《素问·奇病论》说：“此人者，象谋虑不决，故胆虚，气上逆而口为之苦。”怒为肝之志，凡因理不公平，事不就绪，都可引起发怒，一般不会致病。若属非常之事，大动肝气，怒火勃发，则可引起握拳透爪，怒发冲冠，甚而因肝气上逆，而导致头目眩晕，胸胁疼痛等病变。《素问·举痛论》说：“怒则气上。”也就是说，盛怒可导致肝气上逆，而引起各种病变。另外，还有一种称为恚怒的，因愤怒之情不能发泄出来，在内郁而不伸，这更易导致疾病。 肝经实邪为患 肝经风热，可见目赤肿痛；肝火上炎，目赤生翳；肝阳上亢，头目眩晕；肝风内动，目斜上吊，四肢抽搐，甚则牙关紧闭，角弓反张。寒滞肝经，经脉痹阻，则引起少腹癥引阴中，睾丸偏坠胀痛，阴囊回缩等证。《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”此外，还有风、火等，如“诸热瞀瘛， 皆属于火。……诸暴强直，皆属于风。” 本文选自邹学熹《中国五脏病学》，版权归相关权利人所有，本公众号仅用之进行学术交流，如有侵权，请及时联系小编删除 |
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