在超声检查中，高回声乳腺肿块被定义为与皮下脂肪组织相比回声增强的病变。大约0.6-5.6%的乳腺肿块是高回声的,最常见的良性高回声乳腺病变之一是以前的乳房创伤脂肪坏死，其他良性实体包括含有脂肪组织的病变（脂肪瘤）、含有纤维化组织的病变（假血管瘤性基质增生等）、血管病变（血管瘤）和组织类型的组合，如错构瘤和血管平滑肌脂肪瘤。数据表明高回声病变是恶性的比例数量较少。原发性乳腺癌浸润性导管癌浸润性导管癌（IDC）是最常见的浸润性原发性乳腺恶性肿瘤。临床上，癌可能表现为可触及的肿块，具有皮肤凹陷和乳头溢液等特征，或表现为无症状的屏幕检测到的病变。原发性乳腺恶性肿瘤的典型声像图表现为低回声肿块，边缘不规则，后方有不同程度的声影。
 患者，女68岁，左乳房肿块就诊。超声显示一个8.4 mm高回声和不规则肿块，伴实质扭曲。从另一个平面检查病变显示低回声成分和后方声学阴影，进一步可疑的特点。病变有内部血管分布。乳腺切除活检显示浸润性导管癌位于间质和脂肪内。术后病理诊断浸润性导管癌。恶性高回声病变比良性病变更可能具有不规则的形状、非平行方向和低回声分量。病变不完全呈高回声，且有小的低回声区，应视为可疑。恶性肿瘤的其他预测特征包括毛刺状、后方阴影和周围组织变形。
 浸润性导管癌。患者，女，65岁，左乳超声显示一个6 mm的高回声病灶，伴有小的中心低回声和后方阴影。乳腺切除活检病理显示浸润性导管癌位于间质和脂肪内，并延伸至手术切缘附近（蓝色墨水）。
 患者，女，63岁，左测乳房的右上外象限可触及的实性结节。没有外伤史。超声显示一个不均匀的高回声和低回声肿块，伴后部声影。术后病理浸润性导管癌。乳腺组织的几个核心活检显示肿瘤浸润脂肪组织和间质。浸润性小叶癌浸润性小叶癌（ILC）是一种由小的，通常是温和的细胞组成的肿瘤，这些细胞排列成粘性差的聚集体或围绕导管的单列，不破坏正常的实质，具有最小的促纤维增生反应。在超声上，它们通常是低回声的，具有典型的可疑特征，即边缘不规则和后方声学阴影。 患者，女，60岁，有双侧胸后硅胶植入物手术史。左乳房有一个可触及的肿块。左乳房超声（横向视图）显示植入体表面有一个小的高回声肿块，边缘不清。在检查时，由于肿块的“暴风雪”外观，感觉这是硅胶外渗促使病人更换硅胶植入物。术中肿块被切除，病理显示小叶乳腺癌。
 患者，女，68岁，左乳侧一个可触及的肿块。超声显示皮下脂肪组织中有一个20 mm的回声增强区域，病变边缘不清。术后病理显示小叶癌广泛浸润脂肪组织和间质。文献表明高回声恶性肿瘤可能更常见于浸润性小叶癌，浸润性小叶癌的导管周围浸润并形成同心环可作为声反射，导致小的低回声肿瘤病灶周围的明亮的高回声晕圈成为主要的超声发现。粘液性（胶样）癌这是一种罕见的乳腺恶性肿瘤，占乳腺癌的0.5-3%。这些产生粘蛋白的肿瘤可以是纯的或混合的，纯的亚型预后更好。显微镜下，肿瘤细胞出现在大的粘液湖中，这可能导致组织芯活检发现粘液池和少细胞肿瘤。超声波检查肿瘤与周围脂肪组织相比常呈等回声或低回声，但偶尔可呈高回声。由于其广泛的表现和偶尔边界清楚，它们可能类似于纤维腺瘤或错构瘤。后方强化是常见的合并症，后方阴影是罕见的。病变的均匀外观通常与纯亚型相关，相反，超声检查的病变异质性更能预测混合亚型。
患者，女，79岁，左乳肿物就诊。超声检查于10点钟位置发现左上内象限有一个2.5 cm的相应病灶。边界清晰，内部回声异质性，呈低回声和高回声成分分布。后方有强化。乳房切除病理诊断粘液腺癌。转移转移到乳房是罕见的，但应考虑作为一个鉴别诊断的多个乳房肿块在一个已知的恶性肿瘤的设置。转移到乳房的最常见的恶性肿瘤是黑色素瘤（皮肤）和肺腺癌。其他需要考虑的原发肿瘤包括小细胞癌、肉瘤、神经内分泌肿瘤和鳞状细胞癌。很少转移可能起源于对侧乳腺原发灶。虽然乳腺转移瘤最常见的是低回声，但很少表现为高回声肿块。在大多数转移性黑色素瘤中可见病变血管丰富。
患者，女，63岁，因梗阻性黄疸入院，在ERCP期间诊断为胆总管恶性肿瘤，触诊发现左侧乳房肿物。乳腺病变的核心活检与前肠起源的肿瘤一致。左乳房超声显示一个17mm的病变，表现为完全高回声，但具有可疑特征，包括边界不清和后部声影。同一病变在不同平面的超声显示一个低回声区伴后方阴影。病变的多普勒超声显示内部血管分布。病理显示转移性分化良好的腺癌。淋巴瘤乳腺淋巴瘤是仅次于黑色素瘤的第二常见的非乳腺恶性肿瘤。乳腺淋巴瘤可能是原发性或继发性的。原发性乳腺淋巴瘤的诊断标准包括乳腺为疾病的临床表现部位、诊断时无既往淋巴瘤或无广泛疾病、乳腺组织与淋巴瘤浸润密切相关以及诊断时疾病仅限于乳腺和/或同侧淋巴结。继发性乳腺淋巴瘤发生在系统性淋巴瘤的背景下。在继发性乳腺淋巴瘤中，超声表现是可变的，从低回声、混合回声到几乎完全高回声病变。淋巴瘤肿块内通常可见明显的血管血流。
患者，女，60岁，左乳发现孤立性结节。既往有一个低级别滤泡性淋巴瘤病史。超声显示一个不均匀的病灶，中心有低回声区和高回声晕。病变内存在血管血流。乳腺病理诊断B细胞淋巴肿瘤。乳腺病变内回声均匀，回声比脂肪组织强，超声检查一般认为是良性的，一些浸润性恶性肿瘤可以有一个小的中央低回声病灶，周围有一个较大的高回声晕,通过厚的高回声晕而不注意低回声中心病灶会导致这种病变被误解为纯粹的高回声。总之，大约0.5%的恶性乳腺病变出现高回声,高回声病变最终可能需要活检进行明确评估。
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