腹腔镜器械使用小诀窍（二）

接上文“腹腔镜器械使用小诀窍（一）”，下面我们一起接着学习。

电外科器械

(1）单极电凝器械：一极在体外,一极在器械。输出能量约35-70W，常用为电钩。

(2）双极电凝器械：由主机、踏板开关、连线和不同类型及型号的双极钳子组成。电流只经过介入的组织，即腔外没有电流。

(3）百克钳(智能双极)：其特殊电流调制以及专利的智能组织反馈传感技术,可自动停止功率输出，使组织上达到无焦痂、灰化。

超声刀

是一种采用超声能源兼有凝固和切割能力的新型手术器械。它由超声频率发生器使金属刀头以55.5KHz的频率进行机械振荡，从而产生摩擦热及由于组织张力而形成的向两边的切力。

可安全处理5mm以下的血管。但安全起见，3~5mm的血管，先用电凝固再切断，对于2-3mm血管（如幽门下血管）可直接应用慢档一次性切断。

保持工作刀头朝外，应“小步快走”，用超声刀头前2/3夹持。

握持力度越大，切割越快，但止血较差。

处理血管时，避免张力过大，造成凝固的血管牵拉撕扯而出血。

超声剪是用于大网膜切割的最佳选择。超声剪切割属冷切割，大网膜切割面整齐，无脂肪溶解，其中血管闭塞完全。

单孔腹腔镜器械

预弯的单孔腹腔镜器械：成品呈S型，L型等多种形状，满足不同手术角度的需求。优点在于能在操作区域形成“操作三角”，也能够解决手柄干涉“打架” 。

吸引器

将管道前方的组织轻轻刮开，吸走，显露目标管道及其走行。使用力量需恰当，能做到与管道表面接触而不压迫管道，用力太重易损伤管道，太轻则不能很好的显露目标。

可用吸引器头顶在出血点附近，减少出血量，控制出血时需要以顶为主，而尽量少用吸，特别不能对着出血点吸引。否则，虽然看着创面干净，但出血量反而更大。

可以通过推扒这个动作，沿管道长轴方向，将间隙扩大，将目标组织同周围组织分离。

参考：

[1] 医护多外科学霸, 2024-01-14. https://mp.weixin.qq.com/s/EEewSoF1Ixhy9XE1u14TNw

[2] 微创科室整体解决方案, 2021-10-17.  https://mp.weixin.qq.com/s/_j29oVAcT_F84lGl_mlWXQ

[3] 河南省肿瘤微创技术培训基地, 2018-08-15. https://mp.weixin.qq.com/s/WZrAfLZmB6vNw_rkYz67bw

[4] 普外资料库,（超声刀）. 2023-03-16. https://mp.weixin.qq.com/s/9zfUvyoDTXwXy8PAFSrx1w