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腹股沟区的疝大家在平时的工作中经常可以见到，CT上也非常容易诊断，大部分为腹股沟疝，少部分是股疝。很多放射科医生诊断腹股沟区的疝都会草草诊断为：腹股沟疝，而不去鉴别它是直疝还是斜疝，更不会追究他是不是股疝。腹股沟疝临床上观察即可，股疝往往容易嵌顿形成绞窄，常推荐手术。  描述：右侧腹股沟区可见疝囊影，疝内容物经过追溯，可见与盲肠末端相连（冠状位更清晰), 内容物是阑尾，未见异常。     左右滑动 接下来需要判别是腹股沟疝还是股疝? 鉴别主要有三种方法。
1 看疝颈    从左至右，腹侧到背侧，韧带先出现，疝颈后出现 腹股沟韧带起自髂前上棘至耻骨结节间，是腹外斜肌腱膜下缘局部增厚的部分。解剖结构后叙。 2 看股静脉  当然，并非所有的股疝都有同侧股静脉内缘受压，亦并非所有腹股沟疝不会出现。影像学大底都是概率学，相关文献报道，股疝出现股静脉受压达93.0%，腹股沟疝则为10.9%。 3 看耻骨结节  耻骨结节在疝囊内侧 腹股沟韧带后从外到内：生殖神经、股动脉、股静脉、股管，记忆navy(海军）； 腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带等结构对于区分腹股沟疝的直、斜疝十分重要。读过外科书的都知道，直疝位于腹壁下动脉内侧，斜疝位于外侧，这是最精确的划分方法。没读过也可能知道。 腹壁下动脉：近腹股沟韧带中点稍内侧处发自髂外动脉，在腹股沟管深环内侧的腹膜外组织内斜向上内，穿腹横筋膜上行于腹直肌与腹直肌鞘后层之间，至脐平面附近与发自胸廓内动脉的腹壁上动脉吻合。CT上可以假盆腔层面的腹直肌内缘看到腹壁下动静脉并行。以上述病例为例。 左右滑动 这是一个股疝，疝内容物是阑尾，阑尾未见炎性表现，称为De Garengeot，相对罕见。通常出现与嵌顿/绞窄型股疝相同的症状体征，需要作为右下腹疼痛的鉴别诊断之一。 要不要点个赞？🍬🍭🍗 |
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