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骨水泥在临床上使用很广泛，早期充当粘固剂应用于关节置换，现在通常用于骨质疏松引发的骨折、椎体肿瘤引起的病理性骨折等疾病，其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯。 今天和大家谈的《骨水泥》，是“经皮椎体成形术”的简称，是一种术式：即经皮穿刺将骨水泥注入骨折椎体内，使之固定成型，从而达到稳定骨折，缓解疼痛的目的。  最近腰椎压缩性骨折的患者比较多，看着一个个骨水泥手术患者顺利出院，心里非常愉悦！ 入院当日检查，次日手术，术后疼痛当即缓解，观察1～2天即可出院。 鉴于此萌发了写这篇文章的念头。  胸腰椎压缩性骨折，一般是指前屈伤力或者老年骨质疏松造成的椎体前半部（前柱）压缩，而脊椎后部的椎弓（后柱）正常，椎体通常楔形变。患者的主要症状是腰背痛，不敢活动，可妨碍站立行走。如果压缩程度较重，后方韧带有损伤，可产生局部后凸畸形，但很少出现淤斑。压痛叩击痛常见，最明显症状是活动受限。变换体位时腰背疼痛加重，尤其是起床时疼痛剧烈，导致起床困难（起来比躺下还费劲）。 腰椎压缩性骨折通过X线片、CT即可确诊。   骨水泥腰椎手术学名为经皮椎体成形术，是一种常用的治疗腰椎骨折的微创手术。这种手术适用于老年患者，尤其是骨质疏松导致的腰椎骨折。该手术能迅速缓解腰部疼痛及活动受限症状，疗效明显，一般术后数小时便能下地活动。 具体操作方法：患肢取俯卧位，先行X线定位找出骨折的节段。然后在骨折的节段行局部麻醉，麻醉满意后通过专用器械建立微创通道到骨折的椎体内，然后通过专门的骨水泥枪将骨水泥注入椎体内，手术完成。
 在骨水泥应用于临床之前，大多数腰椎骨折患者都是靠卧床3个月来“治疗”，有的病人卧床时间需要更长，真可谓痛苦难耐。 有了骨水泥这个术式后，近期效果是即刻缓解病人的痛苦，使患者尽早恢复正常生活和工作；远期效果可预防椎体继续压缩变形后突，从而避免内在的压迫神经和外观上的驼背畸形。  正当我要写这篇文章的结尾时，一位腰椎压缩性骨折的患者给我讲述了她“不幸”的就医经过。半年前因腰痛行核磁检查，发现了两节椎体骨折，本应需要做骨水泥手术的，但接诊大夫告诉她说回家养养就好了。结果养了一个多月，腰疼了一个多月，总是不好，当她又去就诊时，另外一名大夫告诉她：错过了最佳骨水泥手术时间，真是欲哭无泪！ 知识需要更新，观念当随时代。我想说的是医院的继续教育制度是有用的，社会在前进，医学在发展，医生的知识水平不能总停留在N年前。现在有了骨水泥技术，还让腰椎压缩性骨折患者回家养着，这说明了什么问题呢？不能不说是知识老化，贻误病情（有骨水泥疗法之前，的确是卧床休养）。  腰椎压缩性骨折，大多发生于老年骨质疏松者，不一定有明确的外伤。您身边的人如果出现了腰背疼痛，起居受限，一定要建议他去医院做个检查，或者直接微我，早确诊，早治疗，尽早解除痛苦。   名词解释PVP & PKP经皮椎体成形术，简称骨水泥，英文缩写为PVP，指在影像导引下，将穿刺针置入病变椎体，然后注入骨水泥，从而达到稳定脊柱，改善患者腰背疼痛的目的。 经皮椎体成形术，主要治疗目的为缓解疼痛，但无法帮助脊柱后凸畸形改善，因此医生们发明了经皮椎体后凸成形术—— 经皮椎体后凸成形术英文简称PKP，在PVP基础上引进可膨胀性气囊，即 PVP+气囊=PKP ：在穿刺针到达椎体内后，可膨胀性气囊进行膨胀后，可帮助恢复椎体高度，然后注入骨水泥，强化椎体，恢复高度，并能减少渗漏，更好地缓解患者腰背疼痛。 |
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