 阿尔茨海默病（AD） 是最常见的渐进性认知障碍，预计会因老龄化而增加。约 70% 的病例与遗传易感性有关。饮食可以加速或延缓 AD 的发病，高血糖饮食与大脑淀粉样 β 斑块沉积增加有关。酮症疗法通过提高酮体浓度为大脑提供替代能源，可能有助于 AD 治疗。 一篇发布在 Advances in Nutrition 杂志上的综述，探讨了酮症疗法对阿尔茨海默病（AD）和轻度认知损伤（MCI）患者的效果。 研究设计与方案： · 系统评价了 10 项随机对照试验，共纳入456 例 MCI 和 AD 患者。 · 干预措施包括生酮饮食、即食酮症饮料、含 MCT 酸奶、MCT 胶囊、生酮膳食等。 · 主要观察认知功能、血清和脑酮体浓度等指标。  系统回顾和荟萃分析的优选报告用于确定随机对照试验的研究选择过程流程图（这些随机对照试验调查生酮疗法对阿尔茨海默病或轻度认知障碍患者的影响） 主要结论： 所有试验均观察到血清和脑酮体浓度升高。血浆酮体浓度与多种认知功能测试结果呈正相关，这进一步证实酮体对认知功能具有直接影响。 · 6 个月生酮饮食可提高日常行为能力，改善记忆。这与酮体提高脑部供能和改善线粒体功能有关。 · 对不携带 ApoE ε4 基因的患者认知改善效果更好，ApoE ε4 携带者响应可能较慢，需要更长时间治疗。因此不同基因背景的患者对酮类治疗的反应可能存在差异。 · 一项研究发现生酮饮食可增加脑血流，提高颞叶代谢。 因此，生酮疗法可改善 AD 患者的认知功能，尤其是 ApoE ε4 阴性者。但研究仍较分散，需要预定义重要结果以产生更有说服力的证据。 主编评语： 尽管研究在该领域仍处于初步阶段，但总体来看，酮类疗法对于改善 AD/MCI 患者的短期和长期认知功能前景看好。而特定的一种生酮疗法是否会更优，还需要开展更多研究。不同基因背景的患者对生酮治疗的反应可能需要进一步观察。 参考文献： Grammatikopoulou M G, Goulis D G, Gkiouras K, et al. To keto or not to keto? A systematic review of randomized controlled trials assessing the effects of ketogenic therapy on Alzheimer disease[J]. Advances in Nutrition, 2020, 11(6): 1583-1602. |
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