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高某某，女，62岁，北京人，2023年12月15日网诊。诉咳嗽气喘近30余年，伴双下肢水肿。
姓名:高香莲 年龄:62岁 性别:女 主要症状:(常期咳喘，胸口闷堵的难受，最近半年双下肢水肿严 重，医院诊慢肺阻，慢性肺源性心脏病) 持续时间:(30岁以后就一直反反复复咳喘， 规律:(走路很喘气累的慌，走楼梯一层就停几份钟，) 饮食情况:(吃了不消化食物难受，吃了肉类等晕菜更胸闷气堵) 精神:(精神极度疲乏，走多了) 睡眠:(难以入睡，晚上常睡前喷沙丁安醇气雾剂可以入睡) 口干口渴:(是，有口干口渴) 出汗:(发作严重会出汗) 小便:(凌晨3至4点会咳喘后再小便二次左右) 大便:(大便难通,很费劲解出来) 手足冷热:一般， 咳嗽(有黄痰，有时脓痰多，咳出来舒服些) 鼻涕(有时会有鼻涕) 用药/措施:(常用沙丁安醇，布也奈德，孟鲁司特，安溴索，多索茶碱) 供照片， 舌苔
辨证，关元气不固，心胸痰饮痰浊滞于心胸。治宜直补下元之气，清利胸中痰浊，清利心包积液。 一诊用药如下，停苈子60g大枣9枚茯苓30g蛤蚧1对（蛤蚧自已想办法买)全瓜萎30g杏仁12g厚扑12g北五味子9g麦冬20g北沙参30g。十剂，日一剂，二煎二服用，嘱早睡，不吃生冷油腻，不吃生冷油腻，不吃所有肉鱼等，多穿衣服，注意保暖，出门带口罩。
二诊，用药后小便多，大便通，咳喘气累及胸闷大有缓解许多，脓痰减少,双下肢水肿基本消失，二诊用药减停苈子大枣，加干蟾蜍1g，十五剂，以善后，嘱注意生活习惯，发作严重随诊。
案评方解，本案之多年喘疾，有胸口闷堵，下肢水肿者，乃心胸痰饮痰浊滞于心胸也，吾一诊用先师仲景之厚扑杏子汤者，利肺降肺，平喘止咳，化痰利浊，是治喘家宿疾之要药。伍瓜萎者，能荡涤胸中之邪。用葶苈大枣加茯苓者，行水走泄心肺之水气，下行于膀胱也，凡水气留一处有碍心肺者，凡停痰宿水嗽喘，下肢肿胀之病，甚奏奇功。 久病必虚，惟真阴真水亏虚者，乃肾火无制，越出肾宫，关元之气不能挽回，直奔肺而作喘。本案喘息之证近30余年，精神极度疲乏而口干口渴者，为肾水亏虚而关元不固也。吾用北沙参麦冬五味者，生脏之真水以急填肾中之真水。用蛤蚧者，固真元为最胜，至神功用，得麦冬五味沙参更为奇，乃真阴元气下达于气海关元。此上药伍，心胸痰浊可涤，真阴足，元气定于关元，乃咳喘肺心病之疾缓解之因也。元气定于关元，乃咳喘肺心病之疾缓解之因也。心病之疾缓解之因也。 关注我们——系统学中医，轻松学养生。  |
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