肝癌
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封面图片：摄图网
责任编辑：觅健科普君
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👇 肝脏最怕什么？熬夜？生气？不，其实是乙肝病毒感染！目前，我国有着全球最高的慢性乙型肝炎疾病负担，有研究数据显示，我国慢性乙型肝炎患者约有2000万-3000万[1]。 乙肝不仅是我国危害最严重的慢性病毒性传染病，还是国内肝癌的首要病因！
图片来源：摄图网 01 慢性肝炎到肝癌，还有多远？ 乙肝→肝硬化→肝癌，这就是人们常说的“肝癌三部曲”。据报道，我国80%以上的肝癌与乙肝病毒感染有关[2]。 乙肝→肝硬化→肝癌的“黑化”历程是这样的： 第一部曲：乙肝病毒感染 感染乙肝以后，乙肝病毒（HBV）会在我们的肝脏内不断繁殖、生长。但人体也有免疫力，所以肝脏会对感染乙肝病毒的肝脏细胞进行杀灭和消灭。 这时的肝脏就像个战场一样，一直在进行着你争我夺的拉锯战。最后，长期的“战乱”使得肝脏组织形成反反复复的炎症。 第二部曲：炎症加重成肝硬化 如果炎症形成以后，没有得到非常好的控制，就会逐渐加重 ，导致我们肝脏内部正常结构和功能被破坏，就会逐渐形成肝硬化。 第三部曲：肝硬化演变成肝癌 形成了肝硬化的肝脏，它的内部的结构和正常的肝脏之间已经有了非常大的变化和区别。在这个时候，我们体内的免疫细胞就很难再识别出已经突变的细胞或变异的肿瘤细胞。 在此基础上，肝硬化就很容易演变成肝癌。 总而言之，患上肝炎不等于肝癌，但事实上也有逐步癌变的可能。不过，只要我们及早发现肝炎并接受正规治疗，按时随访，生活和饮食方面做好预防，是可以防止肝炎发展成肝癌的。
图片来源：摄图网 02 做好这几点，让慢性肝炎离肝癌远远的 治疗方面 已经患有肝炎的患者要做好规范的抗病毒治疗，正规、有效、持续的抗病毒治疗可以降低慢性肝病患者的肝癌发生风险。 目前一线抗病毒药物包括恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、艾米替诺福韦（TMF）；非一线药物包括拉米夫定（LAM）、阿德福韦（ADV）和替比夫定（LdT）等。 HBV相关肝癌患者推荐使用一线抗病毒药物恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦[5]。 此外，为了防止肝炎、肝硬化继续进展，肝炎患者还需要定期进行常规检查：甲胎蛋白AFP、异常凝血酶原PIVKA和腹部超声，加强筛查项目则包括增强肝脏磁共振或增强CT检查[4]。
图片来源：参考文献[4] 预防方面 治疗与筛查： 接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。 此外，在不涉及入托、入学和入职的健康体格检查或就医时，一般人群应及时进行HBs Ag 筛查，特别是HIV感染者、MSM、HBV感染者的性伴侣和家庭接触者、接受免疫抑制剂或抗肿瘤药物、抗HCV（丙肝）药物治疗者等，以及孕妇和育龄期、备孕期女性[3]。 生活： 抽烟、酗酒、情绪波动大等都会促进肝炎进一步发展。 酒精容易对肝脏造成严重的损伤，长期大量饮酒会导致肝纤维化和肝硬化，带来酒精性肝病[7]。我国肝癌的主要病因其中也包括饮酒[6]。对于存在肝炎的患者来说，尤其需要禁酒，防止引起肝细胞坏死，演变为肝癌[4]。 抽烟也会对肝脏造成恶劣影响，尤其是对于肝炎患者而言，吸烟可加重肝纤维化程度，增强 HBV 和 HCV 的致癌作用。 因此，肝炎患者需要积极戒烟以维护肝脏的健康，防止癌变的发生[6]。 此外，当一个人处于抑郁、烦躁的状态时，往往容易出现食欲不振、消化不良等一系列问题，对身体造成负面影响。因此，对于肝炎患者来说，务必提高自我管理意识，保持积极、乐观的情绪，避免焦虑、紧张、抑郁等负面情绪增加。
图片来源：摄图网 饮食： 不吃发霉、变质的食物，不暴饮暴食。黄曲霉毒素、饮用水污染、肥胖等都是肝癌发生的相关危险因素[6]。少吃高脂、高糖、高盐的“三高”食物，如蛋糕、薯片、奶茶、榨菜等。 建议肝炎患者可以多吃新鲜的蔬菜水果、优质蛋白和膳食纤维，如蓝莓、草莓、葡萄、十字花科蔬菜（西兰花、紫甘蓝、白萝卜、小白菜等）、燕麦、大麦、玉米等。 总结 肝脏与心脏一样，都是人体最重要的器官。历经冬的蛰伏，我们体内往往聚积了许多脂肪，加之熬夜、饮食等因素，肝脏难免不堪重负。 如今，春天来了，万物复苏，我们也迎来了为肝脏减负的最好时机，不妨现在就行动起来！ 喜欢本文就点击“转发”！分享给更多朋友~ 👇 肝癌 相关好文 肝癌 内容制作 |
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