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张阿姨今年63岁，患2型糖尿病10多年，一直服用二甲双胍和格列美脲，血糖时高时低，自去年8月起，开始出现双眼浮肿、模糊，尿量减少，去医院化验空腹血糖10mmol/L，糖化血红蛋白7.9%，尿蛋白1+，尿微量白蛋白277mg/L，诊断为糖尿病肾病IV期，给予胰激肽原酶肠溶片，并且建议皮下注射胰岛素，被张阿姨拒绝。 去年12月，张阿姨经人介绍找到我，把她的情况和我说了一遍，看着张阿姨的化验报告，我耐心的对张阿姨做起思想工作，建议张阿姨还是注射胰岛素比较好，毕竟已经出现了并发症，如果血糖再控制不好，可能并发症还会越来越严重，但是张阿姨依然拒绝注射胰岛素，最后我说:您先复查一下尿常规和血糖咱们再说下一步治疗吧！ 复查后张阿姨的空腹血糖是9.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%，尿蛋白1+，尿微量白蛋白270mg/L，双眼OCT提示:眼底血管硬化渗出。于是我对张阿姨说:鉴于您目前的情况，我还是建议您注射胰岛素，尽快把血糖控制好，如果您还不同意，我也没有办法，只能是继续加药。最后张阿姨说:你就按化验结果给我配药吧，我实在是不想打胰岛素，如果口服药能把我的症状控制好，就尽量用口服药。 听到张阿姨这样说，我也不能强迫她，最后我给她把降糖药物调整成了达格列净+西格列汀二甲双胍，胰激肽原酶肠溶片照旧喝，又加了两味药分别是:羟苯磺酸钙胶囊和百令胶囊，这两味药一个是西药用来改善微循环，一个是成药用来降低白蛋白，一西一中取长补短，加上胰激肽原酶肠溶片三药联合，对糖尿病肾病引起的蛋白尿效果很好。  羟苯磺酸钙胶囊药理作用  百令胶囊药理作用 百令胶囊的主要成分是发酵冬虫夏草菌粉（Cs-C-Q80），冬虫夏草中含有多种氨基酸、微量元素和维生素等，现代药理学研究具有以下功效: 1．调节免疫作用（1）增强非特异性免疫作用（2）增强体液、细胞免疫作用 2．抗肾损伤作用（1）抗一般性肾损伤作用（2）抗肾衰竭作用（3）抗肾小球硬化作用 3．抗肺损伤作用 升高动脉血氧分压，减轻肺组织纤维化病变 4．抗肝损伤作用 减轻肝细胞坏死或肝细胞变性的程度 5．抗糖尿病、降血脂作用 降低24小时尿蛋白排泄量 6．抗肿瘤作用 冬虫夏草水或醇提物皮下或腹腔注射，可抑制小鼠移植性Lewis肺癌的生长及转移 另外达格列净除了具有降糖的作用外，还可改善水钠潴留，减轻水肿，进而降低血压，减轻对肾脏的负担以改善肾功能，因此，此几种药物联合使用对于糖尿病肾病具有非常明显的改善作用。 今天上午，张阿姨专门来找我复查，复查结果也令人满意，血糖6.7mmol/L，糖化血红蛋白6.3%，尿蛋白-，尿微量白蛋白78mg/L，张阿姨笑着说:从去年发现尿蛋白开始一直降不下来，最后还亏了你将它降下来，真的非常感谢。看着张阿姨开心的样子，说实话我心里也感到很欣慰和自豪，说明我的付出没有白费！ |
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