【原】贾海忠金匮要略（四一六）妇人产后病脉证治第二十一/产后中风烦躁/三物黄芩汤

(四)产妇中风烦躁

【原文】附方

《千金》三物黄芩汤治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤。头不痛但烦者，此汤主之。

小柴胡汤：柴胡（半斤）、 黄芩 、人参、 甘草（各三两）、 生姜（二两） 、大枣（十二枚） 、半夏（半升） 。上七味， 咀，以水一斗二升，煮取六升，去滓，服一升，日三服。

三物黄芩汤：黄芩 (一两) 、苦参(二两) 、干地黄(四两)。右三味，以水八升，煮取二升。温服一升，多吐、下虫。

这一节讲的是附方，也是产后中了风邪，也是发热，但是，她有烦躁。这个附方三物黄芩汤是出自《备急千金要方》里面。

'妇人在草蓐’新产后，也就是刚生产完小孩，'自发露得风’头部受风，也就是生产完小孩以后，头露在外面，没有用布或者是帽子盖住，从而受了风寒。'四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤’四肢觉得烦躁发热得很厉害，而且还有头痛，这个时候就是用小柴胡汤。

小柴胡汤大家都很熟悉了，他是一个和解剂，这里不详述。

'头不痛，但烦者，三物黄芩汤主之’，如果有头不痛，而且还烦躁，那么，就是用三物黄芩汤。

这里面讲得很清楚，如果有头痛就用小柴胡汤，如果没有头痛就用三物黄芩汤。我们看这个三物黄芩汤，一共三味药，黄芩，苦参和地黄，地黄的用量最大，用八碗水煮成两碗水，温服一碗，吃完以后，会吐，还可能会拉出一些虫子出来。

三物黄芩汤里面的苦参，杀虫的效果还是很好，也许肚子里面有蛔虫。但是，三物黄芩汤是头不痛，但烦，这里面还要加四肢苦烦热，其实主要症状是四肢苦烦热。四肢苦烦热有头痛，小柴胡汤；四肢苦烦热，没头痛，三物黄芩汤。

这个三物黄芩汤很好用的，有的人睡不着觉，里面就可以加上三物黄芩汤。因为三物黄芩汤确实是一个除烦非常好的一个方子。

【要点延伸】

产后体虚、头部感染风邪严重者可有头痛，小柴胡汤是主方，是扶正祛邪的主方。严重的出现了头痛，说明正气不足。

产后体虚、头部感受风邪不是很严重者没有头痛，也就是说，不是很虚，这个时候氷只用《千金》三物黄芩汤即可。

三物黄芩汤，不仅仅是产后，内科见到的病，四肢烦热，就是觉得手心热，脚心热，五心烦热的，也可以用三物黄芩汤，疗效是很好的。