病案讲解（偏头痛）qi转载

病案讲解（偏头痛）qi转载

今天我给大家来讲讲偏头痛。

据史料记载，曹操患有头痛病，曹操死前，头痛频繁发作，电影和电视剧中也多次出现过曹操头痛的剧情，从曹操头疼的剧烈程度和反复发作难以根治这些表现来看，大部分学者猜测，真正折磨曹操苦其一生的疾病，正是如今临床上极难治愈的—偏头痛。

       偏头痛属于祖国医学的“头风”，中医学认为偏头痛的发病常为虚实夹杂，既有风、火、痰、瘀作为致病的主要原因，又有气虚、血亏、肝肾不足作为内在疾病的基础。这些导致脏腑功能失调，清窍不利，脉络闭阻，产生局部气血瘀滞，即所谓不通则痛。

而偏头痛的治疗恰恰是耳穴疗法的优势病种。

祖国医学认为：耳者宗脉之所聚，精辟地论述了耳郭与全身各器官的密切联系。它并不是单纯的一个听觉器官，而是一个小整体，与经络、脏腑密切相关。神门、交感、皮质下、肾上腺等的反射区均有镇静、止痛、扩张血管、调节神经的作用，可用于治疗各种疼痛性疾病。

耳郭的对耳屏区域是治疗偏头痛的主要部位，其中包含有“额、颞、枕、皮质下、缘中、脑干”等重要的脑神经穴位，具有疗效迅速、操作简便，是值得临床上推广应用的一种有效手段。

【中医辨证分型】

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前面提到过引起“偏头痛”的诱因很多，中医上按照辨证分型，分为：

1

肝气郁结型：头痛而胀或抽掣而痛,时作时止,痛甚则恶心、呕吐。头痛常因情志刺激、劳累、用脑过度或月经期而诱发，夜寐不安,可伴耳鸣，胸胁胀满,舌质暗红、苔薄白或薄黄，脉弦。

2

风痰阻络型：头胀痛，头晕，恶心呕吐，不欲饮食，痰多粘白，舌质淡、苔白腻,脉弦滑。

3

痰湿化热型：头胀痛或兼目眩,胸闷脘胀,恶心食少，少寐多梦，舌边尖红、苔黄腻,脉沉弦。

4

瘀血阻络型：头痛时作时止，痛处固定，呈胀痛、跳痛或刺痛，或痛如裂,伴头晕、恶心、呕吐，舌质暗红或紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉弦细或细涩。

5

气血亏虚型：头痛绵绵,两目畏光,午后尤甚,夜间少寐,神疲乏力,舌质淡、苔薄,脉弱。

【耳穴治疗选穴】

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1、穴位的选择：

先探找敏感穴，可用探棒在耳廓上寻找压痛点，也可用耳穴检测仪电测寻找阳性点。在多年的经验积累中，发现患有头痛的病人中，探查到常见敏感穴有：皮质下、额、颞、枕、神门、三焦、肾等穴，且大部份病人敏感穴都在3个以上，尤其“皮质下、枕、颞”较为明显。

2、治疗取穴原则：

我的老父亲李家琪老师在他的单穴治疗经验中，提到“对于偏头痛的治疗，要取对侧耳郭的“皮质下”穴，贴压或埋针，多数可以收到立竿见影的效果，如果配合“耳尖”点刺放血则效果更好。

【典型病例】

张某某，女，46岁，自述头痛二十余年，遇冷加重，冬夏睡眠从不能脱帽。检查心、肺、肝等脏器均正常，血压也正常。每天睡眠3-5小时，性情急躁易怒，面容憔悴。

【治疗方案】

取主穴：“皮质下”，配穴：“枕、神门、肝”，采用耳穴压豆，“耳尖”穴点刺放血8滴。

治疗后病人顿感头脑清爽，做吹风实验，也不再头痛。次日，患者前来就诊，说当晚脱帽入睡，睡眠9个小时。之后，又治疗1次，头痛痊愈。治疗后半年随访，患者头痛无复发。

【经验分享】

1

可适当加配耳尖放血，可起到清脑明目的作用。

2

皮质下用穴一定要用健侧的耳郭，效果优于患侧耳郭。

3

治疗时机与疗效多选择在偏头痛发作期治疗，即时止痛效果客观、明显。亦可选择在缓解期采用此法，亦能起到预防再次发作的作用。多数患者1个疗程可基本治愈，有的1O年未复发，总有效率96% 以上 。

4

耳穴疗法治疗偏头痛的作用机制有待进一步探讨研究 。一方面可能通过丘脑系统调节交感和副交感神经对血管的舒缩作用，另一方面可能通过丘脑一垂体系统影响体液中的激素水平达到调节血管舒缩功能。

偏头痛的治疗组方建议

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而耳穴不仅对偏头痛有奇效，对各种头痛也都有很好的治疗作用。

 

【头痛的耳穴组方思路解析】

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1、常见“头痛”耳穴止痛首选穴位：
耳尖——镇静、降压、退烧、抗炎；
皮质下——能调节大脑皮质兴奋或抑制，有止痛镇静的作用；
枕——可协同神门加强镇静止痛作用；
神门——是安神、明目、镇静、止痛的要穴；
交感——有调节血管的舒张和收缩功能；
2、相应头痛部位加强用穴：
【前头痛】：额
【偏头痛】：颞
【后头痛】：枕
【额、颞、枕】：可协同神门加强镇静止痛作用。
【头顶痛】：肝（足厥阴肝经上行出于额部，与督脉交会于头顶）
【右侧痛】：脾（同侧）
【左侧痛】：肝（同侧）
3、六经辨证用穴：
【肝阳1、胆、三焦】：肝胆湿热，肝阳上亢常出现少阳经之偏头痛；
【贲门、大肠】：脾虚胃实热常呈现阳明经症候的前头痛 ；
【肾、膀胱、肝】：而肾虚、气血亏损等，常表现为后枕、头顶部疼痛等太阳经与厥阴经的症候。
4、症状及病因用穴：
【头晕】：加外耳                       
【内分泌紊乱】：内分泌             
【高血压头痛】：配降压沟
【青光眼头痛】：配降压沟、目1穴    
【中耳炎头痛】：配外耳、内耳、艇中穴
【鼻窦炎头痛】：配额、内鼻穴
【神经官能症头痛】：配耳中、心、腕（结节内）
【牙髓炎头痛】：三焦、耳轮4、5、6穴。

【经验总结】

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1、“头痛不能只医头”。首次治疗前问清病因、病史，对提高治疗效果大有好处。
2、耳穴对血管性头痛有奇效，但头痛的病因较多，头几次治疗效果若不明显，要根据病因调整穴位，有效后还需要坚持治疗1-3个疗程，方能巩固。
3、对于外伤、高血压、中毒、及颅内病变等引起的头痛，必须去除病因后，头痛才能休止。

 

【疾病护理】：

1

 远离酪胺酸类食物
酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因易导致头痛发作，这类食物包括：奶酪、巧克力、柑橘类食物，以及腌制沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等。

2

减少摄酒
所有酒精类饮料都会引发头痛，特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果一定要喝，最好选择伏特加、白酒这类无色酒。

3

学会减压
放松心情，选择泡泡温水浴，做瑜伽等放松运动可以避免头痛。

4

规律运动
对有偏头痛的人来说，着重呼吸训练、调息的运动（例如瑜伽、气功），可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。

5

生活规律
营造安静的环境，维持规律的作息，即使在假日也定时上床、起床。