【原】春季多发的老年失眠

导语：春风一起，敛藏了一冬天的气机变得有些活跃,门诊上失眠、眩晕、心悸的患者也跟着多了起来。春季的失眠，多与气血亏虚有关，养一养肝血，清一清心火，转侧不寐或许便可成为一夜安眠。

辨证施治——失眠案例两则

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗春季失眠

清心除烦，健脾疏肝治疗失眠案例一则

一样的失眠，不一样的治疗——失眠验案3则

老年春季失眠验案分享

作者：李超

2024年2月21日坐诊汉典中医院，一患者经朋友介绍求治失眠。

患者70岁女性，失眠近一月，入睡非常困难，刚有点困意了，躺床上便清醒异常，好不容易睡着后，梦特别多，睡1个多小时就能醒来，醒来后再难入睡。血压也跟着升高起来，头晕的厉害。患者身体偏瘦，面色恍白，容易紧张，心烦，口干，舌暗红苔薄有些剥脱，脉浮大有力，重按空虚。

脉浮为风，大则为虚；结合患者症状、舌象，考虑治以养阴息风、清热除烦，处方如下：

黄连  黄芩  炒白芍  百合

川芎  炙草  阿胶珠  清半夏

熟地  茯神  生龙骨  牡蛎15

首乌藤 

方子开了7付，午饭及晚饭半小时后服用，再三嘱托患者饮食务必少辛辣、不饮酒。

2月28日患者复诊，自诉服药后睡眠稍有缓解，有两三个晚上睡得还算不错，白天活动量大或者遇到心事的那几天睡眠就不是很好了。首诊获效，便在前方基础上加用酸枣仁等药物进一步改善睡眠。

3月5日患者三诊，睡眠进一步改善，处方如下：

酸枣仁  川芎   知母  茯神

炙甘草  合欢   百合  地黄

刺五加  龙骨   牡蛎  黄连

首乌藤  黄芩    白芍 

3月12日患者四诊，自诉服药过程中，睡眠很好，3月8日当天饮用黄芪生姜水后夜间出汗明显。效不更方，上方加减继服7付。

3月19日患者五诊，睡眠改善明显，上方7付，每晚饭后服用一次，7付药服用14天。

老年人春季的失眠与肝血亏虚关系密切，“肝受血而能卧”，肝血充足的时候睡眠才会安稳，当肝血不足时，魂魄不宁，心神失养，自然转侧难眠；春季肝气升发，肝血亏虚之人容易肝风内动，升发太过，导致夜晚“阳气入阴”困难。

这类失眠，平时可以用黄精、枸杞、菊花、莲子心、地黄泡水喝，其中枸杞、黄精、地黄等补益肝肾；莲子心清心除烦；菊花清肝泻火。

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身为中医，生而有幸

救死扶伤，审慎而行。